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胆囊壁胆固醇结晶是什么引起的呢
补充说明：胆囊壁胆固醇结晶是什么引起的呢
a******W 2024-11-15 15:00
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆囊壁胆固醇结晶可能是由胆汁成分改变、胆囊运动障碍、长期饮食不当、肥胖、糖尿病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆汁成分改变
胆汁成分改变包括胆盐比例失调、胆固醇和磷脂含量增加等，导致胆汁黏稠度增高，易形成结晶。调整饮食结构，减少高脂肪食物摄入，如红肉和全脂乳制品，可以改善胆汁成分，预防结晶形成。
2.胆囊运动障碍
胆囊运动障碍指胆囊收缩功能减弱或丧失，影响胆汁排空，导致胆汁滞留，利于结晶形成。药物治疗可选用利胆药，如熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸片等，能促进胆汁分泌和排泄，缓解症状。
3.长期饮食不当
长期饮食不当会导致胆汁成分异常，如胆盐比例失调、胆固醇和磷脂含量增加等，这些因素会影响胆汁的性质和流动性，使其易于结晶化。患者应避免食用高脂肪、高胆固醇的食物，如肥肉、蛋黄等，以减少胆汁中的胆固醇沉积。
4.肥胖
肥胖患者的肝脏合成过多的胆固醇，超过胆囊的代谢能力，使得胆汁中胆固醇浓度升高，容易析出结晶。肥胖者可通过控制饮食和加强体育锻炼来减轻体重，如合理搭配膳食，少吃多动，有助于降低胆汁中胆固醇的浓度。
5.糖尿病
糖尿病患者体内胰岛素水平较低，无法有效调节血脂代谢，导致胆固醇和甘油三酯水平升高，从而引起胆汁成分改变。患者可在医生指导下使用格列齐特片、格列吡嗪片等降糖药物进行治疗，以稳定血糖水平，防止病情进一步加重。
建议定期进行肝功能测试和超声波检查，监测胆囊状况。对于肥胖或糖尿病患者，应特别注意饮食平衡，避免过度节食减肥或暴饮暴食，以减少对胆囊的影响。
2024-11-15 15:00
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肥胖（Obesity）指人体因各种原因引起的脂肪成分过多，显著超过正常人的一般平均量时称为肥胖。贮于皮下的脂肪约占脂肪总量的50％。任何年龄均可发生肥胖，以中年人多见，且女性多于男性。肥胖者的体重增加是由于脂肪组织增多，而肌肉组织不增多或反见萎缩，而运动员肌肉特别发达、或者水肿者的体重增加不包括在内。当进食热量超过人体消耗量，多余的热量以脂肪形式储存于体内，使体重超过标准体重20％者为肥胖，超过10％者为超重；亦可根据身高、体重按体重质量指数〔体重队(㎏)/身高(㎡)〕计算，超过 24为肥胖。世界卫生组织（WH 0）标准为：男性＞27、女性＞25为肥胖症。
症状起因：病因分类分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类一、单纯性肥胖症无明显内分泌、代谢病病因可寻者。1.体质性肥胖症又称幼年起病型肥胖症。2.获得性肥胖症又称成年起病型肥胖症。二、继发性肥胖症有明显的内分泌代谢病等病因可查。1.下丘脑病1)下丘脑综合征：各种病因如炎症后遗症、创伤、肿瘤、肉芽肿等均可导致下丘脑综合征性肥胖症。2)肥胖性生殖无能症：又称Frohlich综合征。2.垂体病1)垂体ACTH细胞瘤：又称库欣病。2)垂体生长激素(GH)细胞瘤：又称肢端肥大症。3)垂体泌乳素(PRL)细胞瘤3.甲状腺功能减退症1)原发性(甲状腺性)甲状腺功能减退。2)下丘脑-垂体性甲状腺功能减退。4.胰岛病1)非胰岛素依赖型(NIDDM、2型)糖尿病早期。2)胰岛素瘤：又称胰岛B细胞瘤。3)功能性自发性低血糖症。5.肾上腺皮质功能亢进症又称皮质醇增多症、库欣综合征。6.性腺功能减退症1)女性绝经期肥胖症。2)多囊卵巢综合征。3)男性无睾或类无睾症。7.其他1)痛性肥胖(Dercum病)。2)水钠储留性肥胖症。3)颅骨内板增生症(Morgagni-Stewart-Morel综合征)。4)性幼稚-色素性视网膜炎-多指(趾)畸形综合征(Laurence-Moon-Biedl综合征)。8.药物性肥胖症精神病患者长期服用氯丙嗪、某些疾病长期使用胰岛素、促进蛋白质合成制剂、糖质激素、息斯敏等可使患者食欲亢进而招致肥胖症。
可能疾病：内分泌失调 肢端肥大症性心肌病 痛风性心肌病 肥胖性心肌病 家族性混合型高脂血症
常见检查： 肝脏B超 糖化血红蛋白组分（GHb,HbA1c） 地塞米松抑制试验 尿17-羟-皮质类固醇 葡萄糖可的松耐量试验 血清载脂蛋白B
就诊科室：内科
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清热，祛湿，利胆。用于肝胆湿热引起的口苦，胁痛和急性胆囊炎，胆管炎。
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奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
