发病时间：不清楚
同房后出血多天不能分别是否来月经
补充说明：同房后出血多天不能分别是否来月经
2023-08-14 21:31
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精选回答(1)
何志晖 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：优生优育，遗传咨询，产前诊断，获得产前诊断遗传咨询资格证；高危妊娠的管理；产后盆底康复，获得欧洲盆底功能障碍性疾病II级证书；不孕不育，妇科内分泌（月经病）。
提问
同房后出血多天不能分别来月经，多考虑是月经来潮引起的，也不排除与排卵期出血、宫颈炎、宫颈柱状上皮异位、子宫内膜息肉等原因有关，可以根据引起的原因进行针对性处理。
1、月经来潮
如果女性月经周期比较规律，在同房后可能会出现月经来潮的情况。如果没有伴随其他不适症状，这种情况下同房后出血一般在3-5天左右就会来月经，此时不需要进行特殊处理。
2、排卵期出血
如果女性月经周期并不规律，可能会出现排卵期不固定的现象，如果在此期间同房，可能会导致子宫内膜少量脱落，从而引发出血的情况。这也属于正常的生理反应，女性可以注意腹部保暖，避免食用过多生冷寒凉的食物，同时也要避免同房过于频繁。
3、宫颈炎
宫颈部位受到病原体入侵所引起的炎症，如果未得到及时有效地处理，可能会导致宫颈黏膜充血，同房以后可能会出现局部刺激性出血的情况，还可能会伴随阴道分泌物增多、下腹部疼痛等症状。此时患者可以在医生的指导下服用抗宫炎片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗。
4、宫颈柱状上皮异位
宫颈柱状上皮异位是指宫颈管内口柱状上皮外移至宫颈管外口的一种现象，可能与激素水平、不注意个人卫生、不良性生活等因素有关。患者可能会出现白带增多、接触性出血、腹部不适等症状。如果患者症状比较轻微，可以适当调整个人饮食习惯，避免食用过多刺激性的食物。也要注意个人局部卫生，勤用温水清洗。
5、子宫内膜息肉
如果女性本身存在子宫内膜息肉，可能会影响到正常的月经来潮，也会伴有腹部疼痛、月经周期延长等症状。患者可以及时到医院通过宫腔镜手术摘除息肉的方式进行处理，同时还要注意多休息。
如果同房后出现不适症状，建议女性及时就医治疗，以免延误病情。
2023-08-15 20:46
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在有规律的两次月经中期，即排卵期，由于排卵所致的雌激素水平短暂下降，使部分女性的子宫内膜失去雌激素的支持，而出现子宫内膜脱落，引起有规律的阴道出血，称为排卵期出血。中医学称之为“经间期出血”。
症状起因：排卵期出血病因其实排卵期出血是每位女性朋友都可能出现的一种现象，一般情况下这种出血量很少，肉眼不能观察到，但有的人会出现明显的出血症状，严重程度不能一概而论。但其实导致排卵期出血的原因主要是由于成熟的卵泡破裂排卵后，雌激素水平急骤下降明显，不能维持子宫内膜生长，引起子宫内膜表层局部溃破、脱落，从而发生突破性少量出血。分泌出足量的雌、孕激素，使溃破的子宫内膜表层迅速修复而出血停止，或者可能当排卵期，成熟的卵泡分泌较多的雌激素，导致子宫内膜充血引起红细胞漏出；也可能于输卵管伞部摄卵时，将含血的卵泡液经输卵管逆蠕动送至子宫腔再由子宫颈经阴道流出。对有排卵的妇女于月经中期检查宫颈管粘液时，发现约有60%在显微镜观察下见到有红细胞，而没有肉眼可能见到的出血，这不属病理现象；但有排卵期出血的妇女，必须排除生殖道的其它疾病，如月经不调、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜腺癌等。当然，也还有可能是性激素分泌失调，使得排卵时激素水平波动较大而使出血明显。子宫内膜慢性炎症或卵巢表面炎性增厚，使得排卵时子宫内膜充血明显，出血不易自行停止，或炎性增厚的卵泡表面破裂出血较正常量增多，并随输卵管蠕动反流至宫腔，经阴道排出体外。出现肉眼可见的阴道出血持续时间可为几小时，或3天一5天，但极少达到7天以上，严重者也可淋漓不净直至下次月经来潮。有的出血量极少，点滴即净，或为带中夹血，一般情况下极少达到月经量。出血时可伴一侧下腹胀痛不适或隐痛或疼痛明显，甚至牵扯腰骸部及股内侧。症状出现可每月连续发生或隔月发生1次，有的人每年中有几个月发生，有的人一生中只出现一次这种现象。
就诊科室：妇科、生殖健康
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