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大便出血是痔疮还是肛裂
补充说明：大便出血是痔疮还是肛裂
a******W 2023-09-01 11:10
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医生回答(1)
杨实梧 主治医师 三甲
擅长：胃肠外科
提问
大便出血既可能是痔疮，也可能是肛裂，还可能是直肠息肉、直肠脱垂等原因导致。建议及时就诊检查，明确诊断后进行针对性治疗。
1、痔疮：痔疮的发病原因与肛垫下移、静脉曲张，以及过量摄入辛辣刺激性食物等有关。排便时大便可刺激痔疮表面，导致黏膜或者血管破裂出血，引起大便出血的情况，还可伴有肛门瘙痒、肛门疼痛等症状。可外用痔疮膏、痔疮栓等药物进行治疗，如果痔疮较大，必要时还需进行手术切除治疗;
2、肛裂：发病原因与肛管狭窄、肛门外伤等有关，如果大便比较干燥，排便时也可导致肛管皮肤被撑裂，引起大便出血的现象，还可伴有肛门撕裂样疼痛。可通过温水坐浴缓解不适症状，必要时还可进行肛门内括约肌切断术、肛门皮瓣技术等手术治疗;
3、直肠息肉：直肠息肉的发病原因与遗传、病原体感染、炎症刺激等有关，如果直肠息肉表面发生溃烂，可引起大便出血的现象，还可伴有里急后重、黏液便等症状。一般情况下，直肠息肉一经发现需及时进行手术切除治疗;
4、直肠脱垂：直肠脱垂的发病原因与年老体弱、营养不良、腹内压频繁增高等有关，排便时腹内压升高，直肠黏膜会脱出肛门外，导致大便出血，通常还可伴有排便困难、黏液便等症状。直肠脱垂的主要治疗方法为手术治疗，如经腹手术、经会阴手术等。
除以上相对常见原因外，还有其他的可能性疾病，比如肛门癌，肛门癌的发病原因与免疫功能低下、长期过食高脂肪食物，以及肥胖、肛周感染等有关，排便时可损伤癌组织，导致大便出血，还可伴有肛门疼痛、局部瘙痒等症状。主要通过手术治疗，如局部切除术、根治性切除术等。
2023-09-01 11:10
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痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。多见于经常站立者和久坐者。痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。通常当排便时持续用力，造成此处静脉内压力反复升高，静脉就会肿大。妇女在妊娠期，由于盆腔静脉受压迫，妨碍血液循环常会发生痔疮，许多肥胖的人也会罹患痔疮。如果患有痔疮，肛门内肿大扭曲的静脉壁就会变得很薄，因此排便时极易破裂。内痔是长在肛门管起始处的痔，如果膨胀的静脉位于更下方，几乎是在肛管口上，这种曲张的静脉就叫外痔。外痔有时会脱出或突现于肛管口外。但这种情形只有在排便时才会发生，排便后它又会缩回原来的位置。无论内痔还是外痔，都可能发生血栓。在发生血栓时，痔中的血液凝结成块，从而引起疼痛。
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