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【乳腺癌根治术后上肢水肿的主要原因？】
补充说明：【乳腺癌根治术后上肢水肿的主要原因？】
a******W 2024-01-25 11:07
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祁世胤 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
【乳腺癌根治术后上肢水肿的主要原因？】乳腺癌根治术是临床上治疗乳腺癌的常用手术方式之一，其主要目的是完整切除肿瘤病灶，并进行腋窝淋巴结清扫。乳腺癌根治术后上肢水肿可能与手术损伤有关，也可能和心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、特发性水肿等疾病因素有关。
一、手术损伤
在进行乳腺癌根治术的过程中，需要对胸大肌、胸小肌以及腋下皮瓣进行牵拉、缝合，此时可能会导致局部神经受损或者出现血肿的情况发生，从而引起上肢水肿的症状出现。
二、疾病因素
1.心源性水肿：如果患者存在右心功能不全或严重贫血等情况时，在进行乳腺癌根治术后容易诱发心源性水肿的情况发生，因为体循环压力升高而使液体漏入组织间隙，可表现为肢体水肿症状，常为身体低垂部位，如双脚踝、小腿等处明显，且水肿质地较硬，按压无凹陷。
2.肝源性水肿：由于肝脏受到慢性损害，可造成机体白蛋白合成减少，若同时伴有腹水，则会加重上肢水肿的表现，常出现在面部、眼睑、腹壁等疏松部位，按压有明显的凹陷现象。
3.肾源性水肿：常见于各种肾炎、肾病综合征、高血压肾病等疾病的患者，由于肾脏排水量增加而导致了水分潴留于体内，进而引发上肢水肿的现象，常发生在身体最低处，如足踝部，且水肿质地柔软，不易移动。
4.特发性水肿：病因尚不明确，但一般认为与内分泌及代谢异常等因素有一定关系，因此会出现上述情况。除上肢水肿外，还可能出现体重突然增加、情绪波动较大等症状。
建议出现此类情况后及时到医院就诊，通过检查明确具体的原因，然后针对具体的病情进行针对性治疗，以免延误病情。另外，乳腺癌根治术后还要注意做好护理措施，比如适当活动避免长期卧床，清淡饮食，促进恢复。
2024-01-25 11:07
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乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一。随着医学技术的进步，乳腺癌的治疗效果已有了明显提高，相当部分患者可望获得长期生存。然而，不容忽视的是治疗后遗症则不同程度地影响了患者的生活质量。其中上肢水肿最为常见，并且水肿后可引起肩关节活动受限、肢体乏力等上肢功能障碍，麻木、疼痛等感觉异常，从而严重影响广大患者的日常生活。
症状起因：上肢水肿的发生主要是由于腋窝手术和或放射治疗后淋巴组织的正常结构遭受破坏，使淋巴液回流障碍而积聚于皮下组织中，故在性质上属于淋巴水肿。淋巴水肿一旦发生，往往产生自行加重的恶性循环。因为富含蛋白的淋巴液积聚于组织间隙后，一方面使组织的胶体渗透压明显增加从而导致水肿加重，另一方面刺激间质中纤维母细胞增殖和释放胶原蛋白，使皮下组织纤维化从而加重淋巴回流障碍。淋巴回流障碍后淋巴管扩张，还可使其瓣膜功能失效，淋巴引流进一步受阻。并且，淋巴水肿的上肢极易反复发生细菌感染，形成淋巴管炎和蜂窝织炎，加重淋巴管的硬化和梗阻，于是恶性循环愈发加剧。
可能疾病：甲状腺功能减低所致贫血 小儿非霍奇金淋巴瘤 乳腺癌 麻风病
就诊科室：血管外科、肝胆
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