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低氯性碱中毒机制和治疗
补充说明：低氯性碱中毒机制和治疗
2023-07-14 09:51
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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
低氯性碱中毒的机制主要是氯离子排出过多、细胞外液的氯离子减少等。治疗主要是遵医嘱使用氯化铵等药物进行治疗。
低氯性碱中毒是指体内的氯离子过多排出，导致血液当中的氯离子水平降低的一种疾病，主要的原因是氯离子排出过多、细胞外液的氯离子减少等，患者会出现呼吸浅快、心率加快、四肢发麻等症状。患者可以在医生的指导下使用氯化铵片、盐酸精氨酸片等药物进行治疗，可以维持体内的酸碱平衡。
在日常生活中要注意保持良好的生活习惯，注意保持饮食的卫生和安全，避免食用过期、变质的食物，还要注意保持愉悦的心情，避免过度紧张和焦虑。
2023-07-19 22:53
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低氯性碱中毒为代谢性碱中毒的一种类型,在儿科重症抢救室较为常见.代谢性碱中毒对机体有较大危害,除引起酸碱平衡及电解质紊乱外,严重者可危及生命.由于它多发生于危重患儿,并多在其他疾病基础之上(如呼吸系统、消化系统、神经系统等),常为原发病所掩盖,而且临床表现多样化,缺乏特异性,因此又极易被忽略,常常由于不能及时诊断与恰当治疗而使病情迁延或加重.
症状起因：缺氯:由于Cl-是肾小管中唯一的容易与Na+相继重吸收的阴离子，当原尿中[Cl-]降低时，肾小管便加强H+、K+的排出以换回Na+，HCO3-的重吸收增加，从而生成NaHCO3。因此低氯血症时由于失H+、K+而NaHCO3重吸收有增加，故能导致代谢性碱中毒。此时病人尿Cl-是降低的。另外，前述之速尿及利尿酸能抑制髓袢升支粗段对Cl-的主动重吸收从而造成缺Cl-。此时远端曲管加强排H+、K+以换回到达远端曲管过多的Na+。故同样可导致代谢性碱中毒。此时病人尿Cl-是升高的。呕吐失去HCl，就是失Cl-，血浆及尿中Cl-下降，通过上述原尿中Cl-降低机制促使代谢性碱中毒发生。碱中毒时,机体会通过1.细胞外液缓冲2.离子交换3.呼吸代偿4.肾脏代偿等进行代偿调节.通过代偿调节如能使HCO3-H2CO3的比值保持在正常范围内，则为代偿性代谢性碱中毒;否则，称为失代偿性代谢性碱中毒
可能疾病：先天性肥厚性幽门狭窄
就诊科室：血液、急救
