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呼吸衰竭能作为主要诊断吗
补充说明：呼吸衰竭能作为主要诊断吗
2024-05-13 18:47
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林耿鹏 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：肺部疾病
提问
呼吸衰竭不能作为主要诊断，但可作为次要诊断。
呼吸衰竭是多种疾病的共同临床表现，其病因包括但不限于慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、间质性肺病等。将其作为次要诊断旨在区分不同原发疾病，并指导针对性治疗。
患者可能因急性心肌梗死导致心源性肺水肿引起呼吸困难，此时也可表现为呼吸衰竭的症状。这是因为心脏泵血功能严重受损或突然丧失，导致回心血量增加，肺毛细血管压力增高，从而引起肺水肿。
在诊断呼吸衰竭时，应考虑各种可能导致此状况的因素，避免误诊。同时，在治疗过程中需密切监测患者的病情变化，以确保得到及时有效的管理。
2024-05-13 19:07
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哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，肺失肃降，痰气搏击所引起的发作性痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣有声，唿吸气促困难，甚至喘息不能平卧为主要表现。哮病是内科常见病证之一，在我国北方更为多见，一般认为本病发病率约占人口的2%左右。中医药对本病积累了丰富的治疗经验，方法多样，疗效显着，它不仅可以缓解发作时的症状，而且通过扶正治疗，达到祛除夙根，控制复发的目的。《内经》虽无哮病之名，但有“喘鸣”、“够贻”之类的记载，与本病的发作特点相似。根据本病的定义和临床表现，本病相当于西医学的支气管哮喘，西医学的喘息性支气管炎、或其他急性肺部过敏性疾患所致的哮喘均可参考本病辨证论治。
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1.哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。2.慢性阻塞性肺病（COPD）：针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩张剂进行治疗，仍会出现明显的临床症状。
