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24小时尿钾低就一定有问题吗
补充说明：24小时尿钾低就一定有问题吗
2023-09-23 07:50
24小时尿钾 利尿 急性肾小管坏死 肾小管酸中毒 肾上腺皮质功能减退症
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精选回答(1)
聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
24小时尿钾低不一定有问题，可能是生理性因素引起的，也可能是由于服用利尿剂、急性肾小管坏死、肾小管酸中毒、肾上腺皮质功能减退症等原因引起的。
1、生理性因素
如果患者平时饮食中钾摄入不足，或者是经过肠道补钾，可能会出现尿钾偏低的情况。另外，如果患者平时长期服用泻药，也可能会导致尿钾低。上述情况一般都属于正常的生理现象，患者不需要过分担心，也不需要特殊治疗。建议患者在日常生活中可以适当进食富含钾的食物，如香蕉、海带等。
2、服用利尿剂
如果患者在服用利尿剂期间，可能会导致尿液排出增多，从而出现尿钾偏低的情况。通常情况下，患者在停止服用利尿剂后，尿钾水平会逐渐恢复正常。建议患者可以适当饮用温水，促进尿液排出，缓解尿钾偏低的情况。
3、急性肾小管坏死
急性肾小管坏死主要是由于肾脏血液循环障碍、感染等因素引起的肾功能急性损伤的疾病。临床上一般会引起恶心、呕吐、少尿等症状，部分患者可能会出现尿钾偏低的情况。建议患者可以在医生指导下使用、碳酸氢钠等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过肾脏替代治疗的方式进行治疗。
4、肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指体内酸性物质代谢异常，可能与药物、遗传等因素有关。患者可能会出现多饮、多尿、乏力等症状，部分患者可能会出现尿钾偏低的情况。建议患者可以在医生指导下使用碳酸氢钠、枸橼酸钾等药物进行治疗。
5、肾上腺皮质功能减退症
肾上腺皮质功能减退症主要是由于自身免疫性疾病、感染等因素引起的肾上腺皮质激素分泌不足的疾病。临床上一般会表现为乏力、精神萎靡等症状，部分患者可能会出现尿钾偏低的情况。建议患者可以在医生指导下使用氢化可的松、醋酸等药物进行治疗。
日常生活中，建议患者适当参加户外活动，如散步、骑自行车等，可提高自身免疫力，对于不适症状的缓解也有积极意义。若患者出现明显不适症状时，应前往正规医院完善相关检查，明确诊断后在医生的指导下进行针对性治疗，以免延误病情。
2023-09-24 20:31
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急性肾小管坏死（acutetubularmecrosis，ATN）是急肾衰最常见的类型，约占75%～80%。它是由于各种病因引起肾缺血及/或肾毒性损害导致肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合征。
替硝唑片
【药理毒理】本品对原虫及厌氧菌有较高活性。对脆弱拟杆菌等拟杆菌属、梭杆菌属、梭菌属、消化球菌、消化链球菌、韦容球菌属及加得纳菌等具抗菌活性，2～4mg/L的浓度可抑制大多数厌氧菌;微需氧菌、幽门螺杆菌对其敏感;对阴道滴虫的MIC与甲硝唑相仿，其代谢物对加得纳菌的活性较替硝唑为强。本品的作用机制尚未完全阐明，厌氧菌的硝基还原酶在敏感菌株的能量代谢中起重要作用。本品的硝基被还原成一种细胞毒，从而作用于细菌的DNA代谢过程，促使细菌死亡。耐药菌往往缺乏硝基还原酶而对本品耐药。本品抗阿米巴原虫的机制为抑制其氧化还原反应反应，使原虫的氮链发生断裂，从而杀死原虫。 【药代动力学】本品口服后吸收完全，健康女性单剂量口服2g后达峰时间(Tmax)为2小峰浓度(Cmax)为51mg/L。替硝唑排泄缓慢，口服2g后24小时、48小时及72小时血药浓度分别为19.0mg/L、4.2mg/L及1.3mg/L。口服每日给药1g，血药浓度可维持在8mg/L以上。替硝唑在体内的分布广泛，在生殖器官、肠道、腹部肌肉、乳汁中可达较高浓度，在肝脏、脂肪中的浓度低，在胆汁、唾液中的浓度与同期血药浓度相仿，对血脑屏障的穿透性较甲硝唑高，脑膜无炎症时脑脊液中的浓度为同期血药浓度的80%，这与替硝唑的脂溶性较高有关。替硝唑可通过血胎盘屏障，在胎儿及胎盘中可达高浓度。蛋白结合率为12%。在肝脏代谢，单剂量口服0.25g后约16%以原形从尿中排出。血消除半衰期(t1/2β)为11.6～13.3小时，平均为12.6小时。
呋塞米片
1.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压一般不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。4.高钾血症及
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
醋酸氢化可的松片
主要用于治疗肾上腺皮质功能减退症的替代治疗及先天性肾上腺皮质增生症。
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