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稽留流产治疗方法是什么
补充说明：稽留流产治疗方法是什么
2024-07-08 14:36
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杨丽君 主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 三甲
擅长：从事妇科临床工作30余年，擅长不孕症、盆腔子宫内膜异位症、异常子宫出血、妇科炎症等疾病的治疗，对妇科疑难疾病的诊治有丰富的经验。
提问
稽留流产可以采取清宫术、药物引产、宫腔镜手术等方法进行治疗。
1.清宫术
清宫术通过使用器械进入子宫内将残留物清除，如刮匙、吸引器等。常见操作包括扩张宫颈口、插入器械并吸出组织。此手术主要目的是移除胚胎组织和减少出血风险，确保子宫恢复正常功能。通过机械性清除残留物来达到目的。适用于确诊为稽留流产后仍有组织残留在子宫内的患者。
2.药物引产
药物引产通常采用米非司酮片和米索前列醇联合应用，以促进子宫收缩和排出胎儿组织。药物引产利用孕激素拮抗剂和前列腺素类药物的作用，使子宫平滑肌收缩加强，从而引发自然分娩过程。适用于早期妊娠且无禁忌症的情况下，因各种原因无法进行人工流产的情况。
3.宫腔镜手术
宫腔镜手术是借助宫腔镜设备直接观察子宫内部情况，并进行相应处理，如电切环切除异常组织。宫腔镜手术能够清晰地观察到子宫内膜及胎盘附着部位，便于准确判断和处理异常情况。适用于稽留流产后仍存在子宫内膜异位、粘连等问题时，需要进一步检查和治疗的情况。
在完成上述治疗后，应遵循医嘱进行适当的休息和恢复，保持良好的饮食习惯，增加营养摄入，同时注意个人卫生，避免感染。此外，建议定期复查以监测身体状况，如有不适症状应及时就医。
2024-07-08 16:27
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稽留流产(missedabortion)：亦称过期流产或死胎不下。系指胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者，且孕产物一般多在症状产生后1～2个月内排出。因此，皆规定胚胎停止发育后2个月尚未自然排出者，称为稽留流产。孕妇多有早期妊娠先兆流产经过，此后子宫不再长大，反渐缩小，且亦不象一般妊娠那样柔软。妊娠试验从阳性变为阴性，胎盘机化与子宫壁紧密粘连，不易分离。另一方面因性激素不足，子宫收缩力降低，不易排出而稽留宫腔。胚胎死亡后，胎盘溶解，产生溶血活酶进入母体血液循环，引起微血管内凝血，消耗大量凝血因子，稽留宫腔时间愈长，引起凝血功能障碍的可能性愈大。近年来B超广泛应用于临床，停经6～7周时即可探及胎囊、胎芽。如疑及胚胎停止发育，可用B超观察，及时做出诊断及处理。故有人提出现今是否再用稽留流产一词，但临床上也有症状不明显，未引起患者注意，来诊时胚胎死亡稽留宫腔为时较长者。
症状起因：一、胚胎先天性异常：大约有60%的早期流产属于这种原因。引起胚胎先天性异常的原因较多，如遗传病、孕期病毒感染、孕期食物或化学品中毒等。有人称，流产是人类在大自然的条件下的汰劣存优过程，看来有一定的道理。 1、遗传因素：由染色体的数目或结构异常所致的胚胎发育不良，是流产最常见的病因，尤其是怀孕头3个月以内的流产，染色体异常者占50%一60%。 2、外界不良因素的影响：大量吸烟、喝酒，接触化学性毒物，如铅、镉、放射性物质以及严重的噪音和振动。上述有害因素可能直接作用于胎儿导致其死亡，或 者通过胎盘影响胎儿。惊吓和情绪激动等严重精神刺激，可引起孕妇机体内在环境失调，诱发宫缩而导致流产。下腹部或外阴部受到撞击和跌交等，可使胎盘从子宫 壁剥离而引起流产。孕期性生活过频，剧烈的运动，高温环境及重要体力劳动，亦是流产的病因之一。孕期妇科或外科手术，如卵巢肿癌切除术及阑尾切除术，手术中的牵拉可激惹子宫收缩而导致流产。 二、母体疾患：母亲的体质差或患有严重的疾病，如急性传染病，严重的贫血和营养不良，生殖道畸形和生殖器官肿瘤，内分泌功能失调，母子血型不合等，均可危及胎儿导致流产。 三、父方因素：近年发现一种无症状的茁精症可导致流产。研究结果显示，10%一15%的男性精液中含有一定数量的细菌，会影响孕妇，使胚胎流产。
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就诊科室：产科、妇科
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