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子宫纵膈手术后有什么后遗症
补充说明：子宫纵膈手术后有什么后遗症
2025-03-17 16:38
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谭金凤 主治医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：妇产科常见病、多发病的诊治，特别是妇科内分泌及月经病，不孕不育，子宫肌瘤，卵巢肿瘤，宫颈疾病，产科常见病等。
提问
子宫纵膈手术后可能出现的后遗症主要包括术后宫腔粘连、月经异常、慢性盆腔痛以及习惯性流产等。
1、术后宫腔粘连：手术过程中子宫内膜受到创伤，术后在愈合过程中容易发生组织纤维化，导致宫腔壁之间异常增生和瘢痕形成。宫腔粘连可影响子宫内膜下层，甚至累及输卵管口或宫颈管，严重时还可能导致不孕。
2、月经异常：子宫内膜在手术中受到损伤，或术后激素水平发生变化，都可能引起月经不调。患者可能出现月经周期紊乱、经血量增多或减少以及经期持续时间改变等情况。部分患者还可能出现痛经或经前综合征加重的情况。月经异常通常在术后几个月内逐渐恢复，但若持续时间较长，需及时就医。
3、慢性盆腔痛：若术后感染控制不当，可能引发长期炎症反应，进而导致慢性盆腔痛。这种疼痛多位于下腹部、腰骶部或骨盆区域，呈间歇性或持续性，疼痛程度不一，且持续时间较长，部分患者还可能伴有尿频、尿急等症状。慢性盆腔痛不仅影响生活质量，还可能导致心理压力增加，形成恶性循环。
4、习惯性流产：若子宫纵膈切除过度，宫底部肌层变薄，在妊娠中晚期可能出现子宫破裂的风险，进而引发习惯性流产。此外，术后宫腔形态的改变也可能影响胚胎着床，增加流产风险。
建议患者在术后密切关注自身身体状况，一旦出现异常症状，应及时就医进行相关检查和治疗。同时，术后应保持良好的个人卫生习惯，避免感染；合理饮食，补充营养；避免过度劳累，确保充足的休息，有助于身体恢复。
2025-03-17 16:39
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宫腔粘连综合征是指子宫内壁粘连，造成宫腔全部或部分闭塞，导致的一系列症状。宫腔粘连综合征患者一般均有子宫腔操作史，如人工流产术、清宫术、子宫肌瘤剔除术，甚至足月分娩或中期引产后等。更多见于人工流产及反复刮宫术后。由于子宫内膜与肌层的过度创伤，特别是合并感染的情况下，使子宫腔或宫颈管发生粘连。根据粘连的部位、程度及面积的不同，临床表现各种各样，如闭经、月经过少、痛经、反复流产及不孕等。诊断依据为病史、盆腔检查、子宫探针试验、子宫碘油造影及宫腔镜检查等。
症状起因：正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连，这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连。 导致宫腔粘连的原因主要有： 一、宫腔操作史 1、妊娠因素：与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连。 2、非妊娠因素：子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。 二、手术炎症因素 宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。 三、人为因素 人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。 四、因各种原因刮宫时内膜损伤 如反复多次的刮宫，这是极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连，为最多见，因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度，育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流手术，特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。
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