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精选回答(1)

庄谊 主任医师 南京鼓楼医院 三甲

擅长:肺间质疾病、肺部肿瘤、肺部感染性疾病、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘等多种疾病的诊治,擅长气管镜及呼吸介入操作。

提问

气管狭窄通常建议就诊于呼吸内科、胸外科、急诊科等。气管狭窄指气管管腔因先天发育异常、后天疾病或外伤等导致出现管径缩小,阻碍气体顺畅流通,致使患者产生呼吸困难、咳嗽、喘息等系列症状。不同科室在气管狭窄诊疗中发挥关键且各异的作用。

1、呼吸内科:呼吸内科医生会先了解患者的既往呼吸病史,还会进一步进行体格检查,了解患者的呼吸频率、深度,查看有无吸气性三凹征,听诊呼吸音判断有无哮鸣音或减弱,初步评估病情。随后安排胸部X线、气管三维重建CT查看气管形态、狭窄部位,还有肺功能检测量化呼吸受损程度,以此拟定初步诊疗计划。若狭窄较轻,采用保守治疗,如用沙丁胺醇气雾剂舒张气管平滑肌,缓解呼吸困难;若存在感染,可遵医嘱用阿奇霉素抗感染。

2、胸外科:当呼吸内科判断气管狭窄严重,保守治疗无效,或患者存在先天性气管畸形、外伤致气管断裂等需手术修复的复杂情况时,便转诊胸外科。胸外科医生依据呼吸内科提供的影像资料、检查数据,进一步评估手术可行性与风险。手术方案常见有气管切开术、气管成形术等。

3、急诊科:在患者突发严重呼吸困难、发绀甚至意识不清等危急状况下,第一时间应送往急诊科。急诊科会立即给予吸氧、心电监护等急救措施,保障生命体征稳定。

若出现疑似气管狭窄症状,不要慌张,避免剧烈运动加重呼吸困难,尽快前往就近正规医院。就医时如实告知医生既往病史与发病详情,积极配合各科室检查与治疗,术后严格遵循医嘱康复,定期复查确保病情稳定好转。

2025-03-12 11:44

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呼吸困难

呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状,是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。

  • 症状起因:根据主要的发病机理,可将呼吸困难分为下列五种类型: 一.肺源性呼吸困难:由呼吸器官病变所致,主要表现为下面三种形式: 1) 吸气性呼吸困难:表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷—三凹征。常见于喉、气管狭窄,如炎症、水肿、异物和肿瘤等。 2) 呼气性呼吸困难:呼气相延长,伴有哮鸣音,见于支气管哮喘和阻塞性肺病。 3) 混合性呼吸困难:见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。 二.心源性呼吸困难:常见于左心功能不全所致心源性肺水肿,其临床特点: 1) 患者有严重的心脏病史。 2) 呈混合性呼吸困难,卧位及夜间明显。 3) 肺底部可出现中、小湿锣音,并随体位而变化。 4) X线检查:心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。 三.中毒性呼吸困难:各种原因所致的酸中毒,均可使血中二氧化碳升高、pH降低,刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中 枢,增加呼吸通气量,表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时,也可抑制呼吸中枢,使呼吸浅而慢。 四.血源性呼吸困难:重症贫血可因红细胞减少,血氧不足而致气促,尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降,刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。 五.神经精神性与肌病性呼吸困难:重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢,出现异常的呼吸节律,导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹,导致严重的呼吸困难;另外,癔症也可有呼吸困难发作,其特点是呼吸显著频速、表浅,因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。

  • 可能疾病: 儿童尖锐湿疣 心脏病 淋巴管肌瘤 艾滋病导致的肺结核

  • 常见检查:

  • 就诊科室:呼吸、心血管内科

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