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肝硬化腹水形成的原因
补充说明：肝硬化腹水形成的原因
2024-06-17 16:51
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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长消化系统疾病的诊治，精通内镜下操作、治疗，已开展胃、肠镜近9万例，小肠镜、胶囊内镜千余例
提问
肝硬化腹水形成可能是由肝功能减退、门脉高压、低蛋白血症等引起的。
1.肝功能减退
由于肝脏是合成白蛋白的主要场所，当肝细胞受损时，其合成白蛋白的能力下降，导致血液中的白蛋白减少，从而引起液体从血管内渗入腹腔。补充白蛋白可以改善症状。例如，在医生指导下使用人血白蛋白进行静脉注射，以提高血浆渗透压，减少腹水。
2.门脉高压
门脉高压是指门静脉系统压力增高，这会导致血液回流受阻，使液体积聚在腹腔中形成腹水。降低门脉压力可缓解腹水。如遵医嘱服用、硝苯地平等药物，通过降低心输出量来减轻门脉压力。
3.低蛋白血症
低蛋白血症会增加血浆胶体渗透压，促使水分进入组织间隙，进而形成腹水。补充蛋白质有助于减少腹水。例如，患者可能需要遵循高蛋白饮食或口服氨基酸制剂，如复方氨基酸胶囊，以提高血浆白蛋白水平。
肝硬化腹水患者的日常管理应注重休息，避免剧烈运动，以免加重肝脏负担。此外，定期监测肝功能指标和电解质平衡也非常重要，建议进行肝功能检查、腹部超声等检查，以便及时发现并处理相关并发症。
2024-06-17 18:37
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。 《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。 中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
多发人群：成年人
治疗费用：市三甲医院约（500 —— 1000元）
