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弥漫性血管内凝血的治疗
补充说明：弥漫性血管内凝血的治疗
a******W 2024-01-24 11:58
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
弥漫性血管内凝血的治疗可能包括抗纤溶治疗、补充血小板、肝素治疗、血小板输注和血浆输注等措施。
1.抗纤溶治疗
抗纤溶治疗通过抑制纤维蛋白溶解来减少出血，例如使用氨甲苯酸、对羧基苄胺等抗纤溶药物。此疗法适用于预防或治疗DIC引起的过度出血。
2.补充血小板
补充血小板可以增加血液凝固能力，防止进一步出血。常用的血小板制剂包括新鲜冰冻血浆、单采血小板悬液。DIC导致血小板减少引起出血时，可考虑使用。需监测患者是否有过敏反应及输血相关感染风险。
3.肝素治疗
肝素具有抗凝作用，能够对抗凝血因子的作用，从而达到止血的目的。对于存在明显凝血功能障碍且有出血倾向的患者而言，肝素治疗是一种有效的止血手段。
4.血小板输注
血小板输注是将来自供体的正常血小板输给缺乏血小板的患者，以提高其循环中血小板数量，辅助止血过程。当患者因自身免疫性疾病或其他原因导致血小板计数显著下降而面临严重出血风险时，可考虑使用血小板输注。
5.血浆输注
血浆输注提供完整的凝血因子复合物，有助于恢复正常的凝血机制。在DIC伴随凝血因子缺乏的情况下，如缺乏因子VII、X或XI，血浆输注是必要的。
DIC是一个复杂的病理生理过程，在诊断和治疗过程中需要密切监测患者的实验室指标，如凝血酶原时间、纤维蛋白原水平等。同时，应避免不必要的手术干预，以减少组织损伤和继发性纤溶激活。
2024-04-20 16:12
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弥漫性血管内凝血(简称DIC)不是单独的疾病，而是由于多种病因所引起的一种复杂的病理过程和临床综合征。其特征是微循环内发生广泛的血小板凝集和纤维蛋白沉积，导致弥漫性微血栓形成、继发性凝血因数和血小板的大量被消耗，以及纤维蛋白溶解亢进，从而引起微循环障碍、出血、溶血等一系列严重的临床表现。急性弥漫性血管内凝血的病情进展迅速，如不及时治疗，往往危及生命。
肝素钠注射液
用于防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌梗塞、血栓性静脉炎、肺栓塞等）；各种原因引起的弥漫性血管内凝血（DIC）；也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。
氨甲环酸片
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
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