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「肾阳虚一定怕冷吗？」
补充说明：「肾阳虚一定怕冷吗？」
a******W 2024-07-08 10:07
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医生回答(1)
张雅耕 主治医师 三甲
擅长：男科
提问
「肾阳虚一定怕冷吗？」肾阳虚的患者可能会出现畏寒、怕冷的症状，但并不是所有肾阳虚的病人都会出现此症状。中医认为人体有阴阳之气，如果阴气过盛，则会导致阳气相对不足，从而导致一系列病理变化。
肾阳虚是指由于肾脏阳气虚衰，温煦失职，进而导致机体失去温养、推动和蒸腾气化作用而成的一种虚寒证候。临床上主要表现为腰膝酸软而痛、腹中冷痛、腹泻、浮肿、五更泻等症状，部分病人还会伴有肢体不温或畏寒喜热的情况，以及精神萎靡、头晕耳鸣等表现。
对于轻症的肾阳虚患者而言，并不一定都会表现出明显的怕冷症状，此时通过积极治疗，如服用金匮肾气丸、右归丸等药物进行调理后，病情一般可以得到控制。但对于比较严重的肾阳虚患者来讲，如果不及时治疗，就有可能发展为脾肾两虚型肾阳虚，此时就会出现明显怕冷的表现，需要在医生指导下使用附子理中丸、四神丸等药物来进行治疗。
此外，在日常生活中还可以适当吃一些性质偏温的食物来辅助改善肾阳虚所引起的不适症状，比如羊肉、韭菜等食物，能够起到一定的温补效果。必要时也可以遵医嘱口服上述两种药物进行治疗，以促进疾病恢复。
2024-07-08 10:07
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肾阳虚与现代医学的神经内分泌免疫系统(NEIS)有关，肾阳虚证在下丘脑-垂体-靶腺(肾上腺皮质、甲状腺、性腺、胸腺)轴不同环节、不同程度的功能紊乱，且主要的发病环节在下丘脑(或更高级)的调节功能紊乱。同时认为老年人生理改变和肾阳虚证甚为相似，肾阳虚证也意味着一定程度上的未老先衰。
症状起因：一、中医认为，肾主水，肾阳对水液有气化蒸腾作用，若肾阳不足，蒸腾气化无力，则出现小便清长等表现，故肾阳虚证存在着肾脏的病理改变。[1]二、肾阳虚证与内分泌功能关系：最早研究开始于1959年，邝安堃等用糖皮质激素造成了肾阳虚小鼠模型，并发现模型小鼠的甲状腺、肾上腺、垂体重量和耗氧量发生病理性改变，处于一种严重的消耗状态，呈现肾阳虚。沈自尹等以不同病种的肾阳虚证病人作为研究对象，在大量的指标测试中发现肾阳虚病人24h尿17羟皮质类固醇含量普遍低于正常值，而经补肾后，尿17羟皮质类固醇值有所提高。检查了下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能，结果30例正常人中仅1例异常，而48例肾阳虚病人中有20例异常。因此，沈自尹等人把肾阳虚定位在下丘脑-垂体及其所属三个靶腺(肾上腺、甲状腺、性腺)，认为肾阳虚证患者存在着肾上腺、甲状腺、性腺、垂体不同环节、不同程度的功能紊乱，这一结论还被其他学者所证实。蔡定芳等人对皮质激素所致肾阳虚大鼠的下丘脑-垂体-肾上腺的形态学改变进行了系统的研究，发现肾阳虚时下丘脑室旁核小细胞区促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)阳性细胞及正中隆起外层CRF阳性纤维明显减少，染色变淡;垂体前叶促肾上腺皮质激素(ACTH)阳性细胞数量减少;肾上腺明显萎缩，特别是束状带明显变薄。同样在对肾阳虚病人的T3、T4、TSH(甲状腺轴)、睾丸酮(T)、雌二醇(E2)、E2T、FSH、LH等进行测定时，均发现其值比正常人低。肾阳虚促甲状腺素释放激素(TSH)兴奋试验出现延迟反应。钟历勇等研究了补肾、健脾、活血三类复方对肾阳虚大鼠下丘脑CRFmRNA的影响，惟有补肾中药能够提高肾阳虚大鼠下丘脑CRFmRNA的表达，能对HPAT轴起到保护作用，进一步说明了肾阳虚证与神经内分泌功能紊乱有关。
就诊科室：中医
