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宫颈原位癌可否手术切除子宫呢
补充说明：宫颈原位癌可否手术切除子宫呢
2024-06-06 17:03
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丁为民 副主任医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：肝胆胰肿瘤、恶性黑色素瘤
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宫颈原位癌通常可以通过局部切除术，如锥切术或环形电切术，来切除病变部位，一般不需要切除整个子宫。
宫颈原位癌是一种早期的宫颈癌前病变，其病变范围仅限于宫颈表面，未侵犯深层组织或远处转移。因此，通过局部切除术可以完全移除病变部位，达到治愈的目的。在这种情况下，切除整个子宫是不必要的，除非有其合并症或患者年龄较大。需要注意的是，术后应定期复查，以监测病情变化，并遵循医生建议进行后续治疗。
对于部分高龄、无生育需求或存在严重合并症的患者，可能需要考虑全子宫切除术。但这种情况较为少见，在决定手术方式时需充分评估患者的个体化因素。
在诊断为宫颈原位癌后，患者应保持乐观心态，积极配合医生进行进一步检查和治疗。同时，注意个人卫生，避免性生活，以免加重病情。
2024-06-07 12:15
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宫颈癌前病变是指癌症发生前该部位发生的病变而由此引发癌症的病变。宫颈癌前病变即宫颈不典型增生。宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十年，一般认为这个演变过程经过这样几个阶段：增生、不典型增生、原位癌、早期浸润、浸润癌。宫颈癌前病变患者一般不表现明显症状，或仅有一般宫颈炎的症状，如白带增多。也有主诉白带带血或性接触后少量阴道流血等。妇科检查可见宫颈光滑，无明显炎症，或有宫颈充血或糜烂，糜烂程度不等，范围也不同，触之有时易出血，与一般慢性宫颈炎无明显区别。因此，CIN的临床表现并无特异性。单凭其症状及体征是无法诊断的，主要根据组织学检查而确诊。
症状起因：宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染相关。HPV病毒是一种双链DNA病毒，具有球形外壳，直径55nm，主要感染皮肤粘膜上皮，导致不同病变。目前已经鉴定的HPV病毒超过200种，至少30种与生殖道粘膜感染相关。HPV妇女一生中80%可感染HPV，通常在8-10个月内被自然清除，只有少数(5%)妇女呈持续感染状态。 高危因素 与宫颈癌相关的其它高危因素有： 1、 性行为：过早开始性生活，多个性伴侣。 2、 月经及分娩因素：经期卫生不良，经期延长，早婚，早育，多产等。 3、 性传播疾病导致的宫颈炎症对宫颈的长期刺激。 4、 吸烟：摄入尼古丁降低机体的免疫力，影响对HPV感染的清除，导致宫颈癌特别是鳞癌的风险增加。 5、 长期服用口服避孕药：服用口服避孕药8年以上宫颈癌特别是腺癌的风险增加两倍。 6、 免疫缺陷与抑制：HIV感染导致免疫缺陷和器官移植术后长期服用免疫抑制药物导致宫颈癌的发生率升高。 7、 其它病毒感染：疱疹病毒II型(HSV-II)与宫颈癌病因的联系不能排除。
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