发病时间：不清楚
低血钙为什么神经肌肉兴奋性增高？
补充说明：低血钙为什么神经肌肉兴奋性增高？
a******W 2024-01-24 12:13
低血钙 神经肌肉兴奋性增高 维生素D缺乏 甲状旁腺 肾小管性酸中毒
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
低血钙导致神经肌肉兴奋性增高可能是由于维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退、肾小管性酸中毒、慢性肾衰竭、甲状腺功能亢进等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.维生素D缺乏
维生素D缺乏导致钙吸收不足和骨质软化，进而引起低血钙。低血钙使突触后膜对神经递质敏感度增加，从而出现神经肌肉兴奋性增高的现象。补充维生素D可以改善症状，如遵医嘱使用维生素D滴剂、维生素AD胶丸等药物进行治疗。
2.甲状旁腺功能减退
甲状旁腺素分泌减少导致钙磷代谢紊乱，间接影响神经肌肉兴奋性。此病会导致血液中钙离子浓度降低，刺激神经肌肉细胞产生异常放电，表现为神经肌肉兴奋性增高。患者可在医生指导下使用葡萄糖酸钙片、碳酸钙D3咀嚼片等药物进行补钙治疗。
3.肾小管性酸中毒
肾小管性酸中毒是由于肾脏排泄氢离子和重吸收碳酸氢根离子的功能障碍所致，此时肾脏无法有效地调节体内的酸碱平衡，导致体内积累过多的氢离子，而氢离子则会与钙离子竞争同一受体，从而使钙离子的吸收减少，引起低钙血症的发生。患者可遵照医生的意见服用枸橼酸钾缓释片、复方氯化钾片等药物纠正电解质失衡的情况。
4.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭时肾脏合成和分泌活性维生素D的能力下降，导致血钙水平降低，神经肌肉兴奋性增高。此外，尿毒症毒素蓄积也会干扰神经传导，进一步加重神经肌肉兴奋性。建议患者及时就医，在医生指导下通过透析疗法来清除体内多余的水分和废物，有助于缓解不适症状。
5.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进时甲状腺激素水平升高，促进骨骼中的钙进入血液循环，使得血钙浓度降低，诱发神经肌肉兴奋性增高。这是由于甲状腺激素可以直接作用于神经肌肉接头处，增强神经冲动的传递，导致肌肉收缩力增强。针对甲亢的治疗方法包括抗甲状腺药物、碘-131治疗和手术切除甲状腺等。例如，常用的抗甲状腺药物有甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶肠溶片等。
建议定期监测血钙水平，以早期发现低血钙状态。必要时，可能需要进行内分泌相关检查，如PTH测定、血清钙和磷水平检测以及甲状腺功能测试。
2024-04-15 12:13
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低钙血症是指血清离子钙浓度异常减低。但由于临床上一般仅测定总钙，故总钙水平低于正常也称为低钙血症。血总钙降低可在低蛋白质血症时出现，并不一定反映离子钙的降低，因此血钙降低不一定和离子钙降低一致，但一般情况下两者是一致的。血清蛋白浓度正常时，血钙低于2.2mmol/L时称为低钙血症。低钙血症一般指游离钙低于正常值。酸中毒或低蛋白血症时仅有蛋白结合钙降低;反之，碱中毒或高蛋白血症时，游离钙虽降低，但蛋白结合钙增高，故血清钙仍可正常。
葡萄糖酸钙注射液
本品为钙补充剂。钙可以维持神经肌肉的正常兴奋性，促进神经末梢分泌乙酰胆碱。血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，发生抽搐，血钙过高则兴奋性降低，出现软弱无力等。钙离子能改善细胞膜的通透性，增加毛细管的致密性，使渗出减少，起抗过敏作用。钙离子能促进骨骼与牙齿的钙化形成，高浓度钙离子与镁离子之间存在竞争性拮抗作用，可用于镁中毒的解救；钙离子可与氟化物生成不溶性氟化钙，用于氟中毒的解救。
维生素D滴剂
用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
重组人红细胞生成素-β注射液
罗可曼适用于因慢性肾衰竭引致贫血的透析病人。罗可曼适用于治疗非透析肾功能不全病者的病状性肾性贫血。
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