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新生儿吞咽困难怎么办？
补充说明：新生儿吞咽困难怎么办？
a******W 2024-01-24 12:03
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿吞咽困难可以考虑采取新生儿按摩、吞咽训练、营养支持治疗、胃管喂养、抗生素治疗等治疗措施。由于新生儿吞咽困难可能与多种疾病相关，因此建议在专业医生指导下进行治疗。
1.新生儿按摩
通过轻柔地按摩宝宝的腹部和背部来促进消化和肠道运动，缓解吞咽困难。适用于轻度吞咽障碍伴有轻微腹胀或便秘的情况。
2.吞咽训练
采用逐步增加食物稠度、体位调整等策略，在专业人员指导下进行反复练习以改善吞咽功能。针对存在明确吞咽困难但无其他并发症者。
3.营养支持治疗
保证足够的能量和蛋白质摄入，根据患儿耐受情况调整配方，如使用高能密度配方或添加中链三酸甘油酯。适用于需要全面营养支持且有显著吞咽障碍的新生儿。
4.胃管喂养
在临床医生指导下将一根软性塑料管经口腔或鼻腔插入胃内直接给予营养液的方法。对于严重吞咽困难导致无法正常进食或需长期营养支持者最为适宜。
5.抗生素治疗
如果确诊为细菌感染引起的吞咽困难，则可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素类药物进行抗感染治疗。若患者存在细菌感染迹象时，可以考虑使用抗生素治疗。
在处理新生儿吞咽困难时，应首先确定原因，如先天性食道狭窄或其他器质性疾病。必要时，应尽快就医，以便获得专业的评估和治疗建议。
2024-04-14 03:27
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类 （一） 口、咽和喉疾病 1、口炎、外伤。 2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。 （二）食管疾病 1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。 2、食管癌。 3、食管良性肿瘤。 4、食管“良性”狭窄。 5、食管憩室炎。 6、食管结核。 7、Barrett食管。 8、食管裂孔疝。 9、食管内异物。 10、食管黍膜下脓肿。 11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。 12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。 （三）神经、肌肉疾病或功能失常 1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。 2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。 机理 正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。 1、口咽阶段 吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。 2、食管上扩约肌阶段 每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过 。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。 3、食管本身阶段 食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。 4、食管下括约肌阶段 食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
常见检查：
就诊科室：耳鼻喉
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