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距骨撕脱性骨折怎么办
补充说明：距骨撕脱性骨折怎么办
2024-07-08 15:06
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邹华章 主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：创伤骨科，各种骨关节疾病，运动医学等疾病的诊疗；人工髋、膝关节置换；肩关节，膝关节运动损伤的关节镜微创手术治疗。
提问
距骨撕脱性骨折的治疗措施包括手术治疗、保守治疗、石膏固定。
1.手术治疗
对于严重的距骨撕脱性骨折，如移位较大、影响关节功能等情况，可能需要进行手术治疗。例如，医生可能会采用切开复位内固定术，使用钢板、螺钉等器械将骨折部位稳定。手术通过直接修复损伤的骨骼结构，恢复其正常形态和位置关系，从而促进愈合并防止并发症的发生。适用于严重且无法通过非手术方法有效处理的距骨撕脱性骨折。
2.保守治疗
轻度的距骨撕脱性骨折可以采取保守治疗，如使用支具或石膏固定患肢，同时配合物理疗法如冷敷、热敷等。保守治疗旨在限制受伤区域的活动，减少疼痛和肿胀，为骨折提供稳定的环境以促进自然愈合。适用于无明显移位或移位较小的距骨撕脱性骨折，以及患者身体状况不允许进行手术的情况。
3.石膏固定
对于轻微的距骨撕脱性骨折，通常会采用石膏固定来保护和稳定骨折部位，一般需佩戴4-6周时间。石膏固定能够限制受伤区域的活动，减轻疼痛和肿胀，同时给予足够的支撑力以维持骨折部位的位置。适用于无移位或仅有轻微移位的距骨撕脱性骨折，以及不适合手术治疗的患者。
在康复期间，应遵循医嘱进行适当的康复训练，包括肌肉强化和关节灵活性练习，以帮助恢复足部的功能和稳定性。同时，注意保持良好的营养摄入，补充钙质和维生素D，有助于骨折愈合。
2024-07-08 16:31
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用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术，以保持折端的复位。 内固定术的主要优点是可以较好地保持骨折的解剖复位，比单纯外固定直接而有效，特别在防止骨折端的剪式或旋转性活动方面更为有效。另外，有些内固定物有坚强的支撑作用，术后可以少用或不用外固定，可以减少外固定的范围和时间，坚强的内固定有利于伤肢的功能锻炼和早期起床，减少因长期卧床而引起的并发症(如坠积性肺炎、静脉血栓、膀胱结石等)。 但对内固定的缺点，也应有足够认识。不论何种金属内固定物，对人体总是异物，临床上常见到在内固定物的下面及周围发生骨质疏松或吸收内固定松动。一旦发生感染，金属异物将会严重地阻碍伤口和骨折愈合。同时，安置内固定，需广泛剥离软组织和骨膜，必然影响血运，延迟骨折的愈合。 由于无菌技术的发展，手术技术不断熟练，内固定物的金属质量逐渐改善，恰当地选用内固定术，对某些骨折的治疗确可提高疗效。但必须指出：片面追求骨折的解剖复位，滥用内固定是极其错误的，必须严格掌握适应症。同时，还应认识内固定不过是保持复位的暂时性措施，虽有一定的支撑作用，但不能代替骨折的愈合，术后必须采取不同的保护性措施，直至骨折愈合为止。否则，将会发生内固定疲劳、弯曲或折断。 根据骨折端间保持一定压力的坚强内固定可形成骨折一期愈合(即骨折端间不经过骨痂而由新生骨直接连接骨端)的概念，设计的各种加压内固定物(如加压钢板、加压螺钉等)除可促进骨折愈合，尚可不用或少用外固定，以便早期活动甚至负重。加压内固定也有一般内固定固有的缺点，同时，坚强内固定尚可引起骨折部骨萎缩，甚至拆除内固定后发生再骨折。
