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儿童胆囊有虫子怎么办
补充说明：儿童胆囊有虫子怎么办
2024-08-19 13:01
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唐勇 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：肝胆疾病微创治疗
提问
儿童胆囊有虫子可以考虑药物治疗、手术治疗、生活方式调整等措施。
1.药物治疗
驱虫药如阿苯达唑片、盐酸左旋咪唑片等是常见的治疗选择。家长需按医嘱给患儿服用。这些药物通过破坏寄生虫体内的酶系统来杀死寄生虫，从而达到驱虫的目的。适用于轻度至中度的肠道寄生虫感染，但必须由医生根据具体情况开具处方并指导使用。
2.手术治疗
若胆道蛔虫症反复发作且影响生活质量，可能需要考虑胆总管探查术或腹腔镜下胆囊切除术等手术方法。手术直接移除胆囊中的虫子，解除其对胆囊的压迫和刺激。适用于严重胆道蛔虫症导致的剧烈疼痛、黄疸等症状无法缓解时。
3.生活方式调整
建议增加高纤维食物摄入，如燕麦、全麦面包等，同时减少油腻食物的摄取，如炸鸡、薯条等。良好的饮食习惯有助于维持肠道健康，减少寄生虫滋生的机会。适用于预防胆囊内寄生虫的发生和发展，特别是对于长期处于不良饮食环境下的儿童。
在处理胆囊寄生虫问题时，应遵循医嘱，定期复查以监测病情变化。此外，保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、饭前便后洗手等，也是预防寄生虫感染的重要措施。
2024-08-19 13:48
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胆道蛔虫症(biliarytractascariasis,biliary ascariasis)是肠道蛔虫病中最严重的一种并发症。多见于6-8岁学龄儿童、农民和晚期孕妇。它是由各种原因引起的肠道蛔虫运动活跃，并钻入胆道而出现的急性上腹痛或胆道感染。发作时病人疼痛难以忍受，大哭大叫，十分痛苦。若治疗措施跟不上，晚期病人可出现不同程度的脱水和酸中毒，甚至危及生命。
症状起因：(一)发病原因蛔虫成虫本寄生在小肠中、下段，偶尔进入上消化道。蛔虫有钻孔的癖好。因此，进入十二指肠的蛔虫常经胆总管开口钻入胆道。临床观察注意到：有时蛔虫可经口吐出或爬出，病人多伴高热、饥饿、腹泻或用山道年驱虫而药量不足等情况。因而考虑蛔虫生活环境的改变可能是促其向上消化道移动的诱因。(二)发病机制钻入胆道的蛔虫多为1条，但也有十数条甚至百余条者。蛔虫很少进入胆囊，多数停留在胆管系统中，包括肝外及肝内的胆管。在蛔虫通过Oddi括约肌的过程中，括约肌因受到刺激而痉挛，引起剧烈的疼痛。蛔虫退出胆道或完全进入胆道后，对括约肌的刺激消失，痉挛引起的剧痛得以缓解。蛔虫在胆道内活动也可引起阵发性疼痛。也正由于蛔虫体的活动，使得胆汁的通道不致被完全阻断，因而一般不出现黄疸。肠道细菌随虫体进入胆道，可招致胆道感染，引起胆囊、胆管的急性炎症，以致肝脓肿、胆道出血、感染性休克和败血症等轻重不等的并发症。我们曾见到过胆管被蛔虫钻破而造成胆汁性腹膜炎的病例，也曾见过蛔虫性肝脓肿破入心包致死的病例。原有胆管狭窄或结石者，进入胆道的蛔虫常引起较严重的并发症。此外，胆道蛔虫还能引起急性胰腺炎及其一系列并发症。进入胆道的蛔虫有的可再退出胆道。未退出者，活动逐渐减少，终于死在胆道内。我们观察过几例正值胆道T型管引流期间所发生的胆道蛔虫病例。胆道内蛔虫尸体的碎片随胆汁由T管排出，可持续1～2个月。同期经T管反复作胆道造影，显示蛔虫在胆道内的负影也逐渐变小，有的完全消失。这表明存在着将胆道内的蛔虫尸体排出的可能性。另一方面，从手术取出的胆石标本又可以清楚地看到，胆道内的蛔虫尸体被胆石样的沉淀逐步包埋最终形成结石的各个阶段。而且，40%～84%的胆管结石病例，可自胆石的核心部位找见蛔虫残骸或虫卵。由此可见，胆道蛔虫病的腹痛症状缓解之后，虽有部分病人可将胆道内的虫尸排净而不留后患。但也有不少病人在其虫尸还没有来得及崩解排净之前，就逐渐被胆石样的沉着物附着、包裹，反过来阻碍其排出，最终形成结石。从这一点出发，我们对胆道蛔虫病的治疗，不能仅以消除其急性症状为目标。还要力争虫尸干净、彻底地排出胆道以防结石形成。
就诊科室：传染科、消化
