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神志不清是什么病因？
补充说明：神志不清是什么病因？
a******W 2024-01-24 12:11
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
神志不清可能是由脑血管意外、颅内出血、颅内压增高、脑水肿、脑肿瘤等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.脑血管意外
脑血管意外是指大脑中的血管突然破裂或阻塞，导致局部缺血或出血，引起神经功能障碍。这可能导致意识丧失、昏迷等症状。脑血管意外的治疗通常包括控制高血压和管理糖尿病等基础疾病，以及使用抗凝药物预防再次发作。
2.颅内出血
颅内出血指颅内血管破裂导致血液流入脑实质，压迫脑组织。这种情况会导致颅内压力急剧上升，进而影响脑部血液循环，造成脑细胞损伤，从而出现神志不清的症状。颅内出血的处理需要紧急医疗干预，包括开颅手术清除血肿。
3.颅内压增高
颅内压增高是由于各种原因导致颅腔内容积减少而引起的病理状态，当颅内压超过正常范围时，会对脑组织产生压迫作用，使脑干的功能受到抑制，从而引起神志不清的现象发生。降低颅内压的治疗方法主要有去颅骨瓣减压术、腰椎穿刺术等。
4.脑水肿
脑水肿是由于多种因素导致脑组织内的液体积聚过多，使脑体积增大，引起颅内压力增高的现象。脑水肿的发生可能与炎症反应、缺氧等因素有关。脑水肿会引起脑组织代谢紊乱，进一步加重脑损伤，导致神志不清。脑水肿的治疗需针对其原发病进行，如急性期可遵医嘱使用甘露醇注射液快速降颅压，后期则可以应用片利尿脱水。
5.脑肿瘤
脑肿瘤是指在头颅内的神经系统中形成的异常新生物，随着肿瘤逐渐增长，对周围组织产生压迫，导致颅内压增高，进而引起神志不清的情况发生。脑肿瘤的治疗主要包括手术切除、放疗和化疗等综合治疗手段。
建议定期进行头部MRI以监测任何潜在的问题变化。睡眠质量不佳者可通过改善生活习惯来缓解症状，如规律作息、睡前放松训练等；脑血管病患者应遵循医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板聚集药物，有助于预防病情进展。
2024-02-28 22:58
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有： 1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。 2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。 3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。 4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。 5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。 6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
常见检查：
就诊科室：神经、脑外科
血塞通片
活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑络瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛；脑血管病后遗症，冠心病、心绞痛属上述证候者。
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
沉香十七味丸
“白脉病”：白脉包括大脑、小脑、延脑脊髓，以及各种神经。出现口眼歪斜、四肢麻木、肌筋萎缩、偏瘫、麻痹、言语不清等症状。“赫依”血不调：是指赫依与血相互不合而形成的疾病，本方指跌打损伤、扭挫伤、筋骨肿痛、骨质增生、颈椎病、肥大性脊椎炎、肩周炎、坐骨神经痛、三叉神经痛、面瘫等引起的疼痛、瘀肿、功能障碍等症状。
