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【甲状腺结节4a类严重吗?需要穿刺吗？】
补充说明：【甲状腺结节4a类严重吗?需要穿刺吗？】
a******W 2024-05-16 11:08
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医生回答(2)
张新亮 医师 西安甲康中医医院
擅长：擅长甲状腺结节、甲减、甲亢、甲状腺囊肿、桥本氏病、亚甲炎等甲状腺疾病的诊断和治疗，以及甲状腺消融术的熟练运用。
提问
甲状腺结节4a严重与否需要根据结节性质及结节是否引起压迫症状确定。如果是良性小结节尚未引起压迫症状，一般不严重；如果是良性结节但引起呼吸困难等压迫症状，或恶性结节则比较严重。是否需要采取细针穿刺细胞学检查的方式确诊，可以根据具体情况决定。
甲状腺结节在B超检查时，按其结节的大小、结节内钙化的程度以及结节周边界限的清楚程度可分为TI-RADS0-6级，如为4a类甲状腺结节，恶性概率一般为2%~10%，如果结节最大径＞15mm，建议超声引导下行细针穿刺细胞学检查；如果为多灶性4a类结节，或紧邻甲状腺被膜、气管、喉返神经，且结节最大径＞10mm时可考虑在超声引导下行细针穿刺细胞学检查；对于最大径≤10mm的单灶结节，如果不紧邻甲状腺被膜、气管或喉返神经，可以选择随访。
如果良性小结节且尚未出现压迫症状则不算严重，可以临床继续观察，定期做甲状腺彩超和分级复查。如果虽为良性结节，但引起呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等压迫症状则比较严重，需要到医院进行甲状腺切除术进行彻底治疗。如果穿刺结果为恶性结节，就需要进行下一步的甲状腺癌根治性治疗，包括甲状腺癌根治手术、术后放疗、化疗、内分泌治疗等综合治疗。
2024-06-22 15:59
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卢盛坚 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
【甲状腺结节4a类严重吗?需要穿刺吗？】甲状腺结节4A类可能为良性，但也有恶变的风险，因此需要密切监测或考虑穿刺活检。
甲状腺结节4A类属于中度可疑恶性病变，虽然大部分是良性的，但仍需警惕恶变的可能性。定期复查可以动态观察结节的变化情况，而穿刺活检则能获取组织样本进行病理学检查，明确诊断。
如果患者有家族史、存在自身免疫性疾病或长期接触放射线暴露等风险因素，则应更加重视甲状腺结节的管理。
针对甲状腺结节的评估和处理，建议患者遵循医嘱，同时注意生活习惯的调整，避免摄入过多碘剂食物，以免影响甲状腺功能检测结果。
2024-05-16 11:08
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自身免疫性疾病（autoimmunediseases）是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。许多疾病相继被列为自身免疫性疾病，值得提出的是，自身抗体的存在与自身免疫性疾病并非两个等同的概念，自身抗体可存在于无自身免疫性疾病的正常人特别是老年人，如抗甲状腺球蛋白、甲状腺上皮细胞、胃壁细胞、细胞核DNA抗体等。有时，受损或抗原性发生变化的组织可激发自身抗体的产生，如心肌缺血时，坏死的心肌可导致抗心肌自身抗体形成，但此抗体并无致病作用，是一种继发性免疫反应。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
胸腺肽肠溶胶囊
用于：1.用于18岁以上的慢性乙型肝炎患者。因18岁以后胸腺开始萎缩，细胞免疫功能减退；2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病；3.某些自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等）；4.各种细胞免疫功能低下的疾病；5.肿瘤的辅助治疗。
醋酸泼尼松片
主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
