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食管腐蚀性灼伤如何治疗最好
补充说明：食管腐蚀性灼伤如何治疗最好
2024-07-04 09:58
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张继舜 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
擅长：消化内科常见及疑难疾病诊治，擅长胃肠疾病内镜下诊疗:胃肠早癌ESD治疗，内镜下胃造瘘术，食管胃底静脉曲张内镜下套扎硬化治疗等。
提问
食管腐蚀性灼伤的治疗措施包括液体复苏、气道管理、胃肠道减压、营养支持、抗生素治疗和疼痛管理。
1.液体复苏
液体复苏通常包括静脉输液、口服补液等。例如，在严重脱水的情况下，医生可能会给予患者快速静脉滴注生理盐水。通过补充体液，维持血容量稳定，支持重要器官功能。这是由于食管灼伤可能导致组织损伤和炎症反应，从而影响血液循环和代谢平衡。适用于急性失水、休克等情况，以迅速恢复机体正常状态。
2.气道管理
气道管理可能涉及使用支气管扩张剂如沙丁胺醇，以及机械通气等方法来保持呼吸道通畅。这些措施有助于减少吸入性肺炎的风险，因为食管灼伤后，食物误吸到肺部可能导致感染。同时，良好的气道管理可以提供足够的氧气供应，支持呼吸功能。适用于有窒息风险、呼吸困难或需要长时间机械通气的患者。
3.胃肠道减压
胃肠道减压可通过放置鼻胃管并定期抽吸胃内容物来实现。有时会配合使用抗酸药如奥美拉唑。此措施旨在减轻胃内压力，防止食物反流至食管，降低进一步损伤的风险。此外，它还可以帮助缓解因胃酸刺激引起的不适症状。适用于食管灼伤导致的胃胀气、恶心呕吐等症状，以及预防并发症的发生。
在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，特别是对于可能出现的并发症如吸入性肺炎或消化道出血。饮食方面，建议采用软质、易消化的食物，避免辛辣、酸性或过热的食物，以免加重食管黏膜的损伤。
2024-07-04 17:36
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食管腐蚀性灼伤又称食管腐蚀伤，临床常见，是由于吞服腐蚀剂引起的食管损伤和炎症。儿童及成人均可发生，腐蚀剂一般为强酸或强碱，后者常是家庭清洁剂，如氢氧化钠、含氯漂白剂。吞服腐蚀剂的原因，在小儿多为误服，常在5岁以上，成人则多为企图自杀而吞服。吞下液体腐蚀剂后，很快通过食管，主要损伤常是食管下段及胃，而固体腐蚀型常导致口腔、咽部及食管上段烧伤。强酸与强碱等造成的食管损伤一般都很严重，可引起食管黏膜糜烂、坏死、穿孔，纵隔炎，中毒性休克，甚至死亡。
注射用兰索拉唑
用于各种类型的腐蚀性食道炎治疗。反流性食管炎、胃溃疡、十二指肠溃疡。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
泮托拉唑钠肠溶胶囊
主要用于：①消化性溃疡出血。②非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血的发生；③全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
铝碳酸镁片
用于慢性胃炎和与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛；胃灼热感（烧心）；酸性嗳气；饱胀等。
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