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吃替诺福韦的副作用
补充说明：吃替诺福韦的副作用
a******W 2024-01-24 11:43
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
吃替诺福韦可能导致肾功能损害、低磷血症、骨密度降低、乳酸酸中毒和神经病变等副作用。
1.肾功能损害
肾功能损害是由于替诺福韦通过抑制病毒复制来减少乙肝病毒对肾脏的直接损伤，长期使用可能导致药物积累和毒性作用。可引起血肌酐水平升高、尿量减少等，严重时会导致急性肾衰竭。
2.低磷血症
低磷血症可能由替诺福韦干扰机体正常磷代谢过程所致，影响骨骼健康。患者可能出现肌肉无力、疲劳等症状，严重者可导致呼吸困难。
3.骨密度降低
替诺福韦可以引起骨矿物质代谢异常，进而影响骨质矿化过程，导致骨密度下降。这会增加骨折风险，特别是对于老年人或有骨质疏松病史的人群。
4.乳酸酸中毒
替诺福韦能够抑制肝脏中乳酸代谢酶的活性，使得乳酸不能被及时转化，从而积累并形成乳酸酸中毒。这是一种紧急情况，需立即就医处理，否则可能会危及生命。
5.神经病变
神经病变可能是替诺福韦累积引起的神经系统毒性效应，常见于慢性乙肝病毒感染患者的中枢神经系统。症状包括手脚麻木、刺痛感、协调障碍等，严重时会影响日常生活活动能力。
在服用替诺福韦期间，应定期监测肾功能、血磷水平以及骨密度，以早期发现潜在的副作用。
2024-03-29 01:43
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乳酸性酸中毒(lacticacidosis，LA)是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达50%以上，尤其血乳酸>25mmol/L，病死率高达80%。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各种原因导致组织缺氧， 乳酸生成过多， 或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍， 则血乳酸浓度升高。
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绝经后和老年性骨质疏松；慢性肾功能衰竭病人的肾性骨营养不良；手术后甲状旁腺功能低下；维生素D依赖性佝偻病；自发性甲状旁腺功能低下；低血磷性维生素D抵抗型佝偻病；假性甲状旁腺功能低下。
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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