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吃替诺福韦的副作用
补充说明：吃替诺福韦的副作用
a******W 2024-01-24 11:43
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
吃替诺福韦可能导致肾功能损害、低磷血症、骨密度降低、乳酸酸中毒和神经病变等副作用。
1.肾功能损害
肾功能损害是由于替诺福韦通过抑制病毒复制来减少乙肝病毒对肾脏的直接损伤，长期使用可能导致药物积累和毒性作用。可引起血肌酐水平升高、尿量减少等，严重时会导致急性肾衰竭。
2.低磷血症
低磷血症可能由替诺福韦干扰机体正常磷代谢过程所致，影响骨骼健康。患者可能出现肌肉无力、疲劳等症状，严重者可导致呼吸困难。
3.骨密度降低
替诺福韦可以引起骨矿物质代谢异常，进而影响骨质矿化过程，导致骨密度下降。这会增加骨折风险，特别是对于老年人或有骨质疏松病史的人群。
4.乳酸酸中毒
替诺福韦能够抑制肝脏中乳酸代谢酶的活性，使得乳酸不能被及时转化，从而积累并形成乳酸酸中毒。这是一种紧急情况，需立即就医处理，否则可能会危及生命。
5.神经病变
神经病变可能是替诺福韦累积引起的神经系统毒性效应，常见于慢性乙肝病毒感染患者的中枢神经系统。症状包括手脚麻木、刺痛感、协调障碍等，严重时会影响日常生活活动能力。
在服用替诺福韦期间，应定期监测肾功能、血磷水平以及骨密度，以早期发现潜在的副作用。
2024-03-29 01:43
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循环血液中磷酸盐浓度低于正常而引起的磷代谢紊乱。又称低磷血症。表现有溶血、倦怠、软弱及惊厥。病因有禁食，久服氢氧化铝、氢氧化镁或碳酸铝等类结合剂，糖酵解及碱中毒，甲状腺功能亢进，维生素D缺乏，某些肾小管疾病(例如范可尼氏综合征)，酗酒及抗维生素D佝偻病(家族性低磷血症)等。治疗可以静脉内补液及补磷酸盐，同时针对病因进行治疗。
症状起因：发病机理一般饮食中含有充分的磷酸盐。但低磷酸盐血症可发生在下列情况﹕禁食﹐特别是进行静脉高营养的病人﹐因葡萄糖可增加细胞对磷酸盐的摄取﹐导致低磷酸盐血症。长期服用氢氧化铝﹑氢氧化镁或碳酸铝一类结合剂﹐抑制磷酸盐的肠腔吸收。糖酵解及碱中毒﹐可迅速消耗细胞内磷酸盐的浓度﹐增加细胞对磷酸盐的摄入﹐从而引起低磷酸盐血症。糖尿病酸中毒病人进行胰岛素治疗后﹐糖酵解增加﹐磷酸盐也向细胞内移动。甲状旁腺功能亢进﹐甲状旁腺素分泌增加﹐使尿磷酸盐排泄增加。维生素D缺乏﹐减少肠腔磷酸盐的吸收。某些肾小管疾病﹐如范可尼氏综合症﹐此时尿磷酸盐排出明显增加。酗酒﹐由于饮食减少﹑糖酵解增加以及用抗酸结合剂治疗胃炎﹐引起低磷酸盐血症。抗维生素D佝偻病(家族性低磷血症)﹐为性连锁显性遗传病﹐近曲小管磷重吸收障碍﹐肠钙吸收亦不良。
可能疾病：焦磷酸钙沉积病 小儿多发性肾小管功能障碍综合征 小儿纤维性骨营养不良综合征 小儿家族性低血磷性佝偻病 妊娠合并甲状旁腺功能亢进
就诊科室：血液
骨化三醇胶丸
绝经后和老年性骨质疏松；慢性肾功能衰竭病人的肾性骨营养不良；手术后甲状旁腺功能低下；维生素D依赖性佝偻病；自发性甲状旁腺功能低下；低血磷性维生素D抵抗型佝偻病；假性甲状旁腺功能低下。
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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全身给药 慢性乙型肝炎 ：用于治疗成人和儿童（≥ (greater than or equal to) 1岁）代偿性肝病患者，患者的血清HBsAg阳性至少达6个月，同时存在乙肝病毒（HBV）复制（血清HBeAg阳性）和血清ALT升高。 在开始用本品治疗前，建议先进行肝组织活检，以便确诊慢性肝炎及肝损伤的程度。 在本品治疗慢性乙肝的大量临床研究中采用了下列标准，慢性乙肝患者使用本品治疗前可作为参考指标 ：
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本品用于骨质疏松和骨质疏松症，骨折，骨关节炎，骨无菌性坏死等。
