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腰痛病的中医辨证分型
补充说明：腰痛病的中医辨证分型
a******W 2025-01-23 09:26
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于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
腰痛病的中医辨证分型可以分为肾阳虚、肾阴虚、血瘀、湿热、寒湿等，可采取肾阳虚、肾阴虚、血瘀、湿热、寒湿等中医辨证施治。
1.肾阳虚
肾阳虚导致气血运行不畅，进而引发腰痛。通过温补肾阳来缓解症状，如使用附子、肉桂等中药。此法适用于因肾阳不足引起的腰痛，需注意不宜过量使用。
2.肾阴虚
肾阴虚会导致腰部失去濡养而疼痛，滋补肾阴可减轻不适。选用墨旱莲、女贞子等中药材效果较好。对于由肾阴亏虚所致的腰痛，上述药材具有一定的调理作用。
3.血瘀
血瘀则不通，引起腰背部经络阻滞，从而产生疼痛。活血化瘀是常用的治疗方法，可用桃仁、红花等药物改善。若患者存在外伤后长期未愈合的情况，也可以考虑使用上述药物进行治疗。
4.湿热
湿邪侵袭机体，郁久化热，此时应清利下焦湿热，才能有效止痛。常用方剂有龙胆泻肝汤，其中黄芩、栀子能清解湿热。对于脾虚泄泻者，可加白术健脾燥湿；若兼有心烦失眠，则宜加茯苓宁心安神。
5.寒湿
寒湿困阻经络，使气血不能畅通，此时需要祛除体内寒湿，以达到止痛的目的，可以使用四妙丸、二妙丸等药物。在用药期间要严格遵循医嘱，不可盲目增加药量，以免对身体造成不良影响。
针对腰痛病的中医辨证分型，建议患者平时要注意休息，避免过度劳累，同时还要做好保暖工作，以免加重病情。
2025-01-23 09:26
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肾阳虚与现代医学的神经内分泌免疫系统(NEIS)有关，肾阳虚证在下丘脑-垂体-靶腺(肾上腺皮质、甲状腺、性腺、胸腺)轴不同环节、不同程度的功能紊乱，且主要的发病环节在下丘脑(或更高级)的调节功能紊乱。同时认为老年人生理改变和肾阳虚证甚为相似，肾阳虚证也意味着一定程度上的未老先衰。
症状起因：一、中医认为，肾主水，肾阳对水液有气化蒸腾作用，若肾阳不足，蒸腾气化无力，则出现小便清长等表现，故肾阳虚证存在着肾脏的病理改变。[1] 二、肾阳虚证与内分泌功能关系： 最早研究开始于1959年，邝安堃等用糖皮质激素造成了肾阳虚小鼠模型，并发现模型小鼠的甲状腺、肾上腺、垂体重量和耗氧量发生病理性改变，处于一种严重的消耗状态，呈现肾阳虚。 沈自尹等以不同病种的肾阳虚证病人作为研究对象，在大量的指标测试中发现肾阳虚病人24h尿17羟皮质类固醇含量普遍低于正常值，而经补肾后，尿17羟皮质类固醇值有所提高。检查了下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能，结果30例正常人中仅1例异常，而48例肾阳虚病人中有20例异常。因此，沈自尹等人把肾阳虚定位在下丘脑-垂体及其所属三个靶腺(肾上腺、甲状腺、性腺)，认为肾阳虚证患者存在着肾上腺、甲状腺、性腺、垂体不同环节、不同程度的功能紊乱，这一结论还被其他学者所证实。 蔡定芳等人对皮质激素所致肾阳虚大鼠的下丘脑-垂体-肾上腺的形态学改变进行了系统的研究，发现肾阳虚时下丘脑室旁核小细胞区促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)阳性细胞及正中隆起外层CRF阳性纤维明显减少，染色变淡;垂体前叶促肾上腺皮质激素(ACTH)阳性细胞数量减少;肾上腺明显萎缩，特别是束状带明显变薄。同样在对肾阳虚病人的T3、T4、TSH(甲状腺轴)、睾丸酮(T)、雌二醇(E2)、E2/T、FSH、LH等进行测定时，均发现其值比正常人低。肾阳虚促甲状腺素释放激素(TSH)兴奋试验出现延迟反应。 钟历勇等研究了补肾、健脾、活血三类复方对肾阳虚大鼠下丘脑CRF mRNA的影响，惟有补肾中药能够提高肾阳虚大鼠下丘脑CRF mRNA的表达，能对HPAT轴起到保护作用，进一步说明了肾阳虚证与神经内分泌功能紊乱有关。
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就诊科室：中医
