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泌尿系统发现结石如何治疗
补充说明：泌尿系统发现结石如何治疗
2024-06-17 17:02
结石 体外冲击波碎石 经皮肾镜取石术 枸橼酸氢钾钠颗粒 排石颗粒
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刘希高 副主任医师 山东大学齐鲁医院 三甲
擅长：泌尿肿瘤、结石、前列腺增生、肾积水、畸形、腹膜后肿瘤等微创外科治疗，尤其擅长各阶段膀胱、输尿管、肾盂等尿路上皮癌综合治疗。
提问
泌尿系统发现结石可以采取药物溶石治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等方法进行治疗。
1.药物溶石治疗
药物溶石治疗可能包括使用枸橼酸氢钾钠颗粒、排石颗粒等。这些药物能够溶解部分小结石，通过增加尿液中的碱性物质来减少结石形成。适用于小结石且无明显梗阻的情况。对于小于5mm的输尿管结石，可考虑采用药物溶石治疗。
2.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术通常由专业医生操作，利用高能量脉冲将结石击碎成更小的部分。此方法是利用冲击波的能量使结石裂解成细小碎片，便于排出体外。适用于直径小于2cm的上尿路结石。适用于无法耐受手术或不愿接受开放手术的患者。
3.经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术需要在局部麻醉下进行，通过微创技术进入肾脏取出结石。该手术直接清除较大的肾结石，同时可以处理一些复杂情况如合并感染或积水。适用于较大或位置不理想的肾结石。适用于直径大于2cm的肾结石或其他难以通过其他方法移除的结石。
在治疗过程中，应保持充足的水分摄入以促进结石自然排出，避免摄入过多含钙食物及草酸盐含量高的食物，如牛奶、菠菜等，以免加重病情。
2024-06-17 18:39
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尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，约4～5∶1。形成机制未完全阐明，有多种学说。复发率高。对多数结石尚无十分理想的预防方法。尿石症发病有地区性。在我国多见于长江以南。北方相对少见。近三十年来，我国上尿路(肾、输尿管)结石发病率显著提高，下尿路(膀胱)结石日趋少见。膀胱结石中，原发性结石明显少于继发性结石。近十年来，尿路结石的治疗方法有了迅速发展，90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗。
症状起因：影响尿路结石形成的因素许多因素影响尿路结石的形成。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素。(一)流行病学因素包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。上尿路结石好发于20～50岁。男性多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个高峰，30岁及55岁。在二次世界大战时，上尿路结石发病率降低，而其间隙期间以及近四十年来发病率大大上升，提示与经济收入和饮食结构变化有关。实验证明，饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。相对高温环境及活动减少等亦为影响因素，但职业、气候等不是单一决定因素。(二)尿液因素1.形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。长期卧床，甲状旁腺机能亢进(再吸收性高尿钙症)，特发性高尿钙症(吸收性高尿钙症-肠道吸收钙增多或肾性高尿钙症-肾小管再吸收钙减少)，其他代谢异常及肾小管酸中毒等，均使尿钙排出增加。痛风，尿持续酸性，慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加，内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起高草酸尿症。2.尿酸性减低，pH增高。3.尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高。4.尿中抑制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。(三)解剖结构异常如尿路梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染，有利于结石形成。(四)尿路感染大多数草酸钙结石原因不明。磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。尿酸结石与痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。
就诊科室：泌尿、肾
