首页> 内科> 呼吸内科> 发烧> 发烧> 大人只有发烧没有其他症状是怎么回事

精选回答(1)

杨彬 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

擅长:擅长治疗冠心病、高血压、心律失常、心衰、糖尿病、脑血管意外、肺部感染、支气管炎、痛风、骨质疏松等疾病

提问

34岁的陈先生这半年以来,经常突然发烧,而且每次都没有其他症状;他看了很多位医师、做过很多检查,都找不到原因。现在只要一发烧,他就吃普拿疼;退烧药没用,就再到医院打退烧针;如此反反覆覆,令他非常烦恼。

为什么会突然发烧?一直反覆发烧怎么办?不明原因发烧该看哪科?

发烧是许多疾病的共同症状之一,多数发烧都能找出病因,但若经过详细检查,仍无法找出原因,即称之为“不明热”,意即不明原因发烧。

一、不明热的诊断标准

只要病患符合其中一项条件,就视为患有不明热:

  • 1. 发烧持续超过3周以上,且体温多次超过38.3度
  • 2. 曾到过门诊检查3次,仍无法找出病因
  • 3. 住院1周进行详细检查,例如抽血、超音波等,仍无法找出病因

不明热在临床上并不少见,而且在未找出病因前,病患只能针对症状治疗;根据中国医药大学附设医院指出,约20%~30%的不明热患者,最后仍找不到病因。

二、大人突然发烧没症状,可能原因有这些!

  • 1. 感染疾病:最常见的原因,占不明热病例的20%,举凡结核病、艾滋病(人类免疫缺乏病毒)、心内膜炎、腹内感染、以及骨髓炎等各种感染疾病皆可能引起发烧。
  • 2. 结缔组织疾病:第二常见的原因,占不明热病例的20%,是年轻患者有不明热的主因,可能罹患疾病包括血管炎、红斑性狼疮及类风湿性关节炎。
  • 3. 肿瘤疾病:许多恶性肿瘤(癌症)皆会引起发烧,占不明热病例的10%。
  • 4. 其他原因:占不明热病例的5%;例如药物引起的发烧、内分泌疾病(甲状腺或肾上腺问题)或血液疾病(血管栓塞、白血病)。
  • 三、不明热诊断7方法,找出反覆发烧原因

针对不明热的病患,医师可能会在门诊或病患住院期间,透过下列方法进行详细检查、评估:

  • 1. 观察体温变化:确定病患是否发烧、发烧原因是否与环境相关,并评估发烧型态属于间歇性或周期性。
  • 2. 详细询问病史:例如病患种族、家族病史、国内外旅游史、是否曾经住院或接受手术治疗、身体有无植入物、是否饲养或接触动物、是否接触过发烧病人,以及病人所从事的职业、生活、饮食与服药习惯等。
  • 3. 理学检查:全身性的身体检查,检查重点包括:有无皮疹、淋巴肿大、虫咬痕迹、注射针孔、黄疸、肝脾肿大、心杂音、关节痛、口腔溃烂及肛门等。
  • 4. 实验室检验:包括血液、生化常规检验、内分泌或自体免疫抽血检查、尿液常规检验、镜检微生物培养及其他体液检验等。
  • 5. 非侵袭性检查:例如X光、超音波检查、电脑断层、核磁共振或静脉肾盂摄影等。
  • 6. 侵袭性检查:若一般常规检查无法获得结论,便可能需要采取侵袭性检查,例如胃镜、大肠镜、脊椎穿刺、骨髓穿刺、组织切片(皮肤、淋巴结)或剖腹探查等。
  • 7. 专科会诊:针对病人不同的症状,安排各次专科的会诊,包括感染科、血液肿瘤科、风湿免疫科、一般外科、妇产科或耳鼻喉科等。

四、不明原因发烧看哪科?

一般而言,感冒所引起的发烧,约1~2天就会退烧,若发烧持续2~3天以上,或是反反覆覆退了又烧,建议到医院感染科求诊;若医院没有感染科,则可改看一般内科或免疫风湿科;若体重减轻,且有癌症家族史,则可选择肿瘤科。

五、一直反覆发烧怎么办?不明热的治疗方法

不明热的治疗分成以下3个阶段:

  • 1. 症状治疗:在尚未查明病因之前,医师会先针对发烧治疗,但治疗方式会随着病患体温、疗程而有所不同;若病患体温低于40度,医师可能会先通过冰枕、温水拭浴等方法退烧,避免药物影响诊断与检查;若体温高于40~41度,再视状况使用退烧药。
  • 2. 病因治疗:查明病因属于感染性或非感染性,若确定为感染性,则依病因给予积极的药物治疗,例如抗生素或抗结核菌药物;若为非感染性,则安排进一步的检查。
  • 3. 试验治疗:若暂时无法查明病因,在不影响检查的状况下,医师可能会针对疑似的疾病进行试验治疗,观察病患的反应与治疗状况。

2025-01-22 17:46

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艾滋病 (获得性免疫缺陷综合征)

艾滋病又称为获得性免疫陷综合征(AIDS),是因感染人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV)后导致免疫缺陷,并发一系列机会性感染及肿瘤,严重者可导致死亡的综合征。临床上主要表现为发热、咽痛、头痛、皮疹、肌肉关节痛等,常伴全身淋巴结肿大。据中国CDC估计,截至2011年底,我国HIV携带者及艾滋病患者约78万人,全年新发感染者4.8万人,死亡2.8万人。

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