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脱髓鞘改变和脱髓鞘病变的区别
补充说明：脱髓鞘改变和脱髓鞘病变的区别
a******W 2024-11-07 11:39
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脱髓鞘改变和脱髓鞘病变的区别在于病因、病程、症状、影像学表现和治疗方式。
1.病因
脱髓鞘改变是指神经纤维的髓质部分发生退行性变或损伤导致的功能障碍；而脱髓鞘病变则指由于多种原因引起的中枢神经系统中髓鞘的破坏或缺失。
2.病程
脱髓鞘改变通常为慢性进展性疾病过程，可能伴随有反复发作的情况。而脱髓鞘病变的病程可急性发作、缓解与复发交替出现。
3.症状
脱髓鞘改变的症状包括感觉异常、运动障碍等，但不一定具有典型的临床特征；脱髓鞘病变的症状多样且严重程度不一，常见症状包括肢体无力、麻木、刺痛感、视力模糊等。
4.影像学表现
脱髓鞘改变在影像学上表现为脑白质区域的信号异常，如T2加权像显示高信号影；脱髓鞘病变在MRI图像上可见到典型的大脑皮层下多发斑片状长T1长T2信号影。
5.治疗方式
脱髓鞘改变的治疗主要是针对原发病进行，例如使用免疫调节药物来控制病情活动度；脱髓鞘病变的治疗需要个体化方案，可能涉及物理疗法、职业康复以及心理支持等综合措施。
在诊断脱髓鞘相关疾病时，应区分两者之间的差异，并根据具体情况进行针对性治疗。患者应注意保持良好的生活习惯，避免过度疲劳，以减少病情加重的风险。
2024-11-07 11:39
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脱髓鞘病(demyelination)是指一类以髓鞘丧失或变薄而轴索相对完好的疾病。其病理变化是神经纤维的髓鞘脱失而神经细胞相对保持完整、使神经冲动的传送受到影响。急性脱髓鞘的神经髓鞘可以再生，且较迅速而完全，对功能恢复影响不大。慢性脱髓鞘性神经病，由于反复脱髓鞘与髓鞘的再生神经膜细胞明显增殖，神经可变粗，并有轴突丧失，因此功能恢复不完全。
症状起因：病因不明，可能和下列因素有关：①遗传因素：在欧美白人患者中HLA-A3，-B7和-DW2抗原阳性者较多。②人文地理因素：此病在寒温带多见，热带则较少。欧洲人发病率高，而东方、非洲人患病率较低。③感染因素：曾怀疑麻疹病毒、疱疹病毒和HIV病毒与此病有关，但即使应用分子生物学方法检测病灶内及周围脑组织中的病毒基因组，亦未能得出明确的结论。 动物实验表明，注射脑组织成分或狂犬病疫苗均可引起脱髓鞘病变，提示此病可能为多种因素诱发的变态反应疾病。在脱髓鞘病灶内可检出CD4T(辅助)和CD8T(抑制)细胞，然而确切的发病机制仍不清楚。
常见检查：
就诊科室：神经、肿瘤
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