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腹腔穿刺出血怎么减少风险
补充说明：腹腔穿刺出血怎么减少风险
2024-07-12 16:41
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刘德伟 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：胃、结直肠恶性肿瘤，胆石症，疝(腹股沟疝、切口疝、腹壁疝等)腹腔镜微创手术治疗和术后综合性治疗，甲状腺癌、乳房癌根治性手术治疗和术后综合性治疗，下肢静脉曲张腔内微波消融闭合微创手术治疗。
提问
腹腔穿刺出血可以通过无菌操作、局部麻醉、选择合适的穿刺点等措施来减少风险。
1.无菌操作
腹腔穿刺时应严格遵循无菌原则，如使用无菌手套、消毒皮肤等。无菌操作可以防止外来微生物进入体内引发感染，确保手术区域处于无菌状态。适用于任何需要进行腹腔内操作的情况，以减少术后并发症的发生。
2.局部麻醉
局部麻醉可采用利多卡因或其他局麻药，在穿刺前涂抹于穿刺部位，以减轻疼痛感。局部麻醉通过阻断神经传导来实现镇痛效果，使患者在穿刺过程中感到舒适。适用于对疼痛敏感或有心理压力的患者，能够提高穿刺过程中的配合度。
3.选择合适的穿刺点
选择远离大血管和重要器官的区域作为穿刺点，如脐周或侧腹部。选择合适的穿刺点可以降低出血的风险，因为这些区域的血管分布相对较少且较浅表。适用于初次进行腹腔穿刺或经验不足的医生，以减少误伤大血管或脏器的可能性。
此外，术中密切监测患者的血压、脉搏等生命体征也至关重要。若发现异常情况，应及时停止操作并采取相应处理措施。
2024-07-12 17:32
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
就诊科室：神经
