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一侧颅内压升高的原因
补充说明：一侧颅内压升高的原因
2023-07-14 09:41
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
一侧颅内压升高可能是由脑水肿、颅内血肿、颅内肿瘤等引起的。
1.脑水肿
脑水肿是指脑组织内水分增加，导致颅内压升高的一侧。这种情况通常与颅内血肿、感染或创伤有关，需要及时处理以避免进一步的神经损伤。治疗可能包括使用利尿剂如和皮质类固醇如来降低颅内压。
2.颅内血肿
颅内血肿是由于头部外伤引起的血液积聚在脑部，压迫周围组织导致一侧颅内压升高。这种情况需要立即医疗干预以防止进一步的神经功能损害。治疗可能包括手术清除血肿，如开颅术或穿刺引流术，并可能配合抗凝药物如华法林或抗血小板药物如阿司匹林来预防再次出血。
3.颅内肿瘤
当肿瘤生长并占据一定空间时，会导致局部压力增高并引起一侧的头痛、恶心和呕吐等症状。这些症状可能是由于肿瘤压迫了周围的血管和神经结构所致。治疗措施可能包括手术切除肿瘤、放疗或化疗等方法。例如，在恶性肿瘤的情况下，患者可能会接受放射性同位素碘-131治疗来减少癌细胞数量。
如果出现单侧头痛、恶心、呕吐或其他神经系统症状，请立即就医进行头颈部CT扫描和MRI检查以确定是否存在上述病因，并接受专业医生的指导进行相应处理。
2023-07-19 22:47
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当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑于膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足)，即称为脑水肿。
症状起因：血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过，因脑毛细血管通透性很低，基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围，后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白，但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂，发现该颗粒出现于吞饮泡囊中，游离于胞浆和基底膜内，停留于细胞间隙中，和出现于水肿组织中，从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知，可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多，后者经脑脊髓液引入脑实质，可致微血管通透性增高;近期资料表明，自由基损伤内皮细胞的可能性很大，肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD)，可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中，微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少，致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减，Na+不能向细胞外主动运转，水分乃进入细胞内以恢复平衡，故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时，则是因细胞外低渗，故水分转移到细胞内。新的资料表明，脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸，其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应，从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜，后者功能受损又导致ATP生成减少。间质性脑水肿液来自脑脊髓液，当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤，或炎性增生所堵塞)时，它就在脑室中积聚，过多积聚使室内压上升，以致脑室管膜通透性增高甚至破裂，而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。
就诊科室：脑外科
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