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妊娠期甲状腺功能亢进怎么治疗
补充说明：妊娠期甲状腺功能亢进怎么治疗
2024-07-04 10:00
妊娠期甲状腺功能亢进 甲状腺 甲巯咪唑 丙硫氧嘧啶 甲状腺激素
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蒋伏松 主任医师 上海市第六人民医院 三甲
擅长：糖尿病急性并发症和并存症、糖尿病足病、胰岛素泵及动态血糖监测系统的使用、重症甲亢及甲状腺相关眼病。
提问
妊娠期甲状腺功能亢进可通过抗甲状腺药物、β受体阻滞剂、碘剂等治疗措施进行管理。
1.抗甲状腺药物
抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，通过抑制甲状腺激素合成来降低血清T4和T3水平。例如，医生可能会建议患者每天口服一定剂量的甲巯咪唑。这些药物能够减少甲状腺激素的产生，从而缓解甲状腺功能亢进的症状。它们通常作为首选治疗方案，因为可以有效控制病情且相对安全。适用于轻至中度的妊娠期甲状腺功能亢进，特别是那些不适合放射性碘治疗或手术的孕妇。
2.β受体阻滞剂
β受体阻滞剂如可用于减轻心动过速和其他症状。例如，医生可能建议患者在必要时服用以控制心率。这类药物能减缓心跳并改善心血管系统的反应，有助于缓解由甲状腺功能亢进引起的不适。它们常用于辅助治疗，特别是在孕期。适用于伴有心动过速或其他心血管症状的妊娠期甲状腺功能亢进，可帮助稳定孕妇的心脏状态。
3.碘剂
碘剂如碘化钾，有时会作为辅助治疗使用。例如，在某些情况下，医生可能会建议在特定时期内补充适量的碘化钾。虽然碘是甲状腺激素合成的重要元素，但高浓度的碘反而可能导致甲状腺肿大和功能亢进加剧。因此，适度的碘摄入对于维持甲状腺健康至关重要。适用于需要暂时增加碘摄入量的情况，如预防胎儿先天性甲状腺功能低下症，但需严格遵循医嘱。
此外，孕妇应定期监测甲状腺功能指标，保持良好的营养和休息，避免过度劳累和情绪波动，以支持自身和胎儿的健康发育。
2024-07-04 17:37
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妊娠期正常孕妇甲状腺发生很大的生理改变。由于胎盘产生hCG及绒毛膜促甲状腺素(hCT)使甲状腺活性增加;雌激素增加促进肝脏甲状腺结合球蛋白 (TBG)增多且降解缓慢，使妊娠甲状腺增大，血管丰富，对碘摄取增多 ，约80%孕妇较非孕状态增大3倍。临床出现类似甲亢怕热、多汗、食欲增强、心率加快等高代谢状态。妊娠期甲状腺功能亢进包括：甲状腺功能亢进者合并妊娠和妊娠期发生甲状腺功能亢进两种。妊娠期甲状腺功能亢进多为Graves’病，主要由自身免疫过程和精神刺激引起，特征有弥漫性甲状腺肿和突眼。
多发人群：孕妇
治疗费用：市三甲医院约（1000-5000元）
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
盐酸胺碘酮片
临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
骨化三醇软胶囊
1.绝经后骨质疏松；2.慢性肾功能低下；3.术后甲状腺功能低下；4.特发性甲状旁腺功能低下；5.假性甲状腺功能低下；6.维生素D依赖性佝偻病；7.低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等。
