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老年人压差大的原因和危害
补充说明：老年人压差大的原因和危害
a******W 2024-11-06 09:46
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
老年人压差大可能与主动脉瓣关闭不全、高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化、心肌梗死等疾病有关，可能会导致脑供血不足、心肌缺血等，进而引起脑梗死、心绞痛等严重后果。患者应及时就医，以便进行针对性治疗。
1.主动脉瓣关闭不全
由于主动脉瓣不能完全闭合，导致每次心脏收缩时部分血液流回左心室，使左心室需要更大的力量来对抗反流，从而增加左心室后负荷。这种病理状态会导致主动脉瓣反流程度加重，进而影响血压差异。患者可在医生指导下使用卡托普利、硝苯地平等药物进行治疗，以降低心脏负担，改善不适症状。
2.高血压
当主动脉压力过高时，会引起外周血管阻力增大，此时为了维持足够的血流量，心脏需增强收缩力，从而导致舒张期压差增大。患者可遵照医生的意见服用氢、美托洛尔等降压药控制血压水平。
3.糖尿病
高血糖状态下，糖基化终产物可能损伤大血管系统中的内皮细胞，影响其正常功能，包括调节血管壁通透性以及分泌一氧化氮等舒张因子，这些都可能导致局部微循环障碍并进一步加剧压差值。患者应遵循医嘱调整饮食结构，减少碳水化合物摄入量，并定期监测血糖水平。
4.冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化会导致管腔狭窄甚至堵塞，影响心脏供血，此时为保证远端组织供血，心脏会代偿性的加强收缩力，从而引起舒张期压差增大。患者可以听从专业医师意见通过经皮冠脉介入治疗的方式解除血管阻塞，恢复正常血流通畅度。
5.心肌梗死
心肌梗死后，受损的心肌无法有效地泵血，这使得心脏需要更强烈地收缩才能将血液泵出体外，因此舒张期压差增大。患者可按医嘱接受阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板聚集治疗，有助于预防新的血栓形成。
针对压差较大的情况，建议定期进行血压监测、血脂检测和血糖监测，以评估心血管健康状况。必要时，还应进行超声心动图、颈动脉超声和计算机断层扫描等影像学检查，以便及时发现潜在的心脏或其他血管病变。
2024-11-06 09:46
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主动脉瓣关闭不全（aorticinsufficlency）可因主动脉瓣和瓣环，以及升主动脉的的病变造成男性患者多见，约占75%；女性患者多同时伴有二尖瓣病变。慢性发病者中，由于风湿热造成的瓣叶损害所引起者最多见，占全部主动脉瓣关闭不全患者的三分之二。
