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急性心功能不全怎样治疗效果好一点
补充说明：急性心功能不全怎样治疗效果好一点
2024-08-24 23:36
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程敏 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：心内科疾病
提问
急性心功能不全的治疗措施包括药物治疗、体位调整、限制液体摄入。
1.药物治疗
急性心功能不全患者可使用硝普钠、多巴胺等血管活性药物。这些药物通过调节心脏收缩力和血流动力学来改善症状。硝普钠可以扩张小动脉和静脉，降低心脏后负荷；而多巴胺则能增加心肌收缩力，提高心输出量。这两种药物都适用于急性心衰导致的心脏泵血不足的情况。对于因心脏泵血能力下降引起的急性心功能不全，上述药物能够迅速缓解症状，但需注意剂量控制和监测患者的血压变化。
2.体位调整
患者应采取半卧位或高枕位，以减少回心血量，减轻心脏负担。这种体位有助于血液从下肢回流至心脏，减少肺部淤血，从而缓解呼吸困难等症状。适合于急性心功能不全伴有水肿或呼吸困难的患者。当患者处于急性心功能不全状态时，体位调整可以帮助稳定病情，为后续治疗赢得时间。
3.限制液体摄入
建议患者每日摄入不超过800毫升的液体，同时记录尿量，以便及时评估液体平衡情况。限制液体摄入可以减少体内液体积聚，降低心脏前负荷，从而减轻心脏负担。适用于急性心功能不全合并水肿的患者。在急性期，限制液体摄入是防止心脏进一步受压的重要措施之一。
此外，在治疗过程中，患者应保持情绪稳定，避免剧烈运动和过度劳累，以免加重心脏负担。
2024-08-26 09:21
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷mdah;三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。3)混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：1)患者有严重的心脏病史。2)呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。3)肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。4)X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
就诊科室：呼吸、心血管内科
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