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腹腔积液可以通过利尿排出吗
补充说明：腹腔积液可以通过利尿排出吗
2024-05-11 19:08
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杨彬 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：擅长治疗冠心病、高血压、心律失常、心衰、糖尿病、脑血管意外、肺部感染、支气管炎、痛风、骨质疏松等疾病
提问
腹腔积液可以通过利尿排出。
腹腔积液通常由于心脏或肝脏功能异常导致的液体潴留，利尿剂通过促进身体排除多余的水分来减少积液。利尿剂可分为噻嗪类利尿剂、袢利尿剂、保钾利尿剂等，具体用药需遵医嘱。
如果患者存在肝硬化或心力衰竭等疾病，则不建议使用利尿剂进行治疗，否则可能会加重病情。
在处理腹腔积液时，应避免食用高盐食物以减少水肿，并确保充足的休息。
2024-08-13 22:46
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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
腹腔积液可以通过利尿排出。
腹腔积液通常由于心脏或肝脏功能异常导致的液体潴留，利尿剂通过促进身体排除多余的水分来减少积液。利尿剂可分为噻嗪类利尿剂、袢利尿剂、保钾利尿剂等，具体用药需遵医嘱。
如果患者存在肝硬化或心力衰竭等疾病，则不建议使用利尿剂进行治疗，否则可能会加重病情。
在处理腹腔积液时，应避免食用高盐食物以减少水肿，并确保充足的休息。
2024-05-11 22:01
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
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