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门脉高压是什么
补充说明：门脉高压是什么
2023-08-25 22:01
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精选回答(1)
王俊 副主任医师 上海市第一人民医院 三甲
擅长：三高相关的代谢性疾病，各种心律失常，先天性心脏病，心力衰竭，以及冠心病的药物治疗和介入治疗
提问
门脉高压是指门静脉系统压力升高，可能是由肝硬化、布加综合征、门静脉血栓、心力衰竭、缩窄性心包炎等原因引起的。
1、肝硬化
肝硬化通常是由于长期大量饮酒、胆汁淤积等原因所引起，由于肝脏组织受到损伤，会导致门静脉系统压力升高。患者可以在医生的指导下服用复方甘草酸苷片、恩替卡韦片等药物进行治疗。如果患者症状比较严重，也可以通过手术进行治疗，如肝移植术等。
2、布加综合征
布加综合征是指肝静脉和其开口以上的下腔静脉阻塞，造成门静脉高压，患者会出现腹痛、腹水、黄疸等症状。患者可以在医生的指导下使用抗凝药物进行治疗，如阿司匹林、氯吡格雷等。如果药物治疗效果不佳，也可以通过手术治疗，如介入治疗、手术治疗等。
3、门静脉血栓
门静脉血栓是指门静脉系统内血液发生凝固，导致血栓形成，门静脉血栓会导致门静脉系统压力升高。患者可以在医生的指导下使用抗凝药物进行治疗，如华法林钠片、利伐沙班片等。如果药物治疗效果不佳，也可以通过手术治疗，如导管溶栓术、经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术等。
4、心力衰竭
心力衰竭通常是由于心肌病变、心脏负荷过重等原因所引起，由于心脏泵血功能受损，会导致门静脉系统压力升高。患者可以在医生的指导下使用、氢等药物进行治疗，也可以通过手术进行治疗，如心脏再同步化治疗、心脏移植术等。
5、缩窄性心包炎
缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症所引起，导致心包增厚、黏连甚至钙化，影响心脏的收缩和舒张功能，从而导致门静脉高压。患者可以在医生的指导下使用阿司匹林、吲哚美辛等药物进行治疗。如果药物治疗效果不佳，也可以通过手术进行治疗，如心包剥脱术等。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
2023-08-26 20:14
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
