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怎么确定是不是灰指甲
补充说明：怎么确定是不是灰指甲
2025-03-12 11:43
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刘芳 副主任医师 东部战区总医院 三甲
擅长：痤疮，足癣，脱发，性病，系统性红斑狼疮，过敏性皮炎，湿疹
提问
灰指甲是一种由真菌感染引起的指甲疾病，诊断是否为灰指甲可从临床表现、实验室检查、病理检查和伍德灯检查等方面进行判断。
1、临床表现：灰指甲的典型临床表现包括指甲颜色改变、形态异常、质地变化等。患者指甲可能出现变白、变黄、变灰甚至变黑等颜色异常。同时，指甲会逐渐增厚、表面变得粗糙、凹凸不平，甚至出现甲分离现象。此外，指甲质地也会变得脆弱，容易断裂或碎裂。
2、实验室检查：实验室检查是诊断灰指甲的重要依据。真菌镜检是常用的方法，医生通过刮取指甲碎屑，在显微镜下观察是否存在真菌菌丝或孢子。真菌培养则可进一步明确致病真菌的种类，为治疗提供参考。这些检查方法能够有效区分灰指甲与其他类似指甲疾病。
3、病理检查：病理检查是一种相对准确的诊断手段，适用于不典型的疑难病例。通过取一小块病甲组织进行病理切片，在显微镜下观察组织的病理变化，明确真菌侵入甲板和甲床的情况。这种方法虽然属于有创检查，但准确性较高。
4、伍德灯检查：伍德灯检查是一种非侵入性辅助诊断方法。在伍德灯的照射下，灰指甲的病甲可能会呈现出特定的荧光反应。例如，某些真菌感染引起的灰指甲可能会显示出亮绿色或蓝白色荧光。然而，这种检查方法并非对所有类型的灰指甲都有特异性的诊断价值，只能作为辅助手段。
如果怀疑自己患有灰指甲，建议尽快前往正规医院皮肤科就诊，由专业医生进行初步判断，并根据需要选择合适的检查方法确诊。在确诊后，应遵循医嘱进行规范治疗，避免自行用药。同时，保持指甲的清洁和干燥，避免与他人共用鞋袜、毛巾等个人物品，以减少感染的风险。
2025-03-12 11:44
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甲真菌病(onychomycosis)是由皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌性丝状真菌(霉菌)引起的指(趾)甲感染。仅由皮肤癣菌感染甲板引起的甲病称为甲癣(tinea unguium)。趾甲癣大多由足癣直接传播，指甲癣则可能由手癣传播或因搔抓身体其他部位的癣病而直接接触感染。甲癣俗称“灰指甲”，中医称为鸡爪风，油灰指甲等，多为手足癣日久蔓延，以致日不荣甲所致。
多发人群：糖尿病、免疫低下、营养不良、年迈等群体
典型症状： 黄指甲 指甲有红色或黑色斑点 指甲易碎 指甲类似云母 指(趾)甲增厚
临床检查： 黄指甲 指甲有红色或黑色斑点 指甲易碎 指甲类似云母 指(趾)甲增厚
治疗费用：市三甲医院约（500-1000元）
盐酸布替萘芬喷雾剂
适用于浅部皮肤真菌感染，主要用于敏感菌所致的足癣、体癣、股癣。
尼妥珠单抗注射液
本品与放疗联合适用于治疗表皮生长因子受体(EGFR)阳性表达的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。使用本品前，患者应先确认其肿瘤细胞EGFR表达水平，EGFR中、高表达的患者推荐使用本品。检验操作应由熟练掌握EGFR检测试剂盒检测技术的实验室完成。检验中的某些失误，如使用较差的组织样本、未能严格遵从操作规程、使用不当的对照等均可能导致不可靠的结果。
达克宁乳膏 20mg/g
1.由皮真菌、酵母菌及其他真菌引起的皮肤、指（趾）甲感染，如：体股癣、手足癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣；皮肤、指（趾）甲念珠菌病口角炎、外耳炎。由于本品对革兰阳性菌有抗菌作用，可用于此类细菌引起的继发性感染。2.由酵母菌（如念珠菌等）和革兰阳性细菌引起的阴道感染和继发感染。
那特真那他霉素滴眼液
5％的那他霉素适用于对本品敏感的微生物引起的真菌性睑炎、结膜炎和角膜炎，包括腐皮镰刀菌角膜炎。如同其他类型的溃疡性角膜炎那样，应根据临床诊断、涂片和角膜乔片培状等实验室检查，以及对药物的反应来确定真菌性角膜炎开始及持续治疗的时间。如有可能，应当在体外确定那他霉素抗有关的真菌的活性。单独使用那他霉素治疗真菌性眼内炎的有效性尚未确定。
