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癫痫发作要如何处理
补充说明：癫痫发作要如何处理
2023-09-10 00:51
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
癫痫发作时的处理方法，需根据患者的具体情况进行选择。癫痫发作可表现为全身强直-阵挛发作、失神发作、强直发作、肌阵挛发作等。
1、全身强直-阵挛发作
全身强直-阵挛发作表现为意识突然丧失，全身肌肉呈强直性收缩，眼睛睁大，两眼球上翻，呼吸暂停，面色青紫，瞳孔放大，对光反射消失，持续数秒钟后进入阵挛期，阵挛期表现为肢体有节律地抽动，持续30秒左右，进入发作后期，发作停止，进入癫痫持续状态。患者发作时，应该及时扶住患者，避免摔伤，将患者头部偏向一侧，清除口腔分泌物，避免误吸，同时应及时拨打120。
2、失神发作
失神发作表现为活动突然停止、发呆、呼之不应、手中物体落地，部分患者可机械重复原有的简单动作，每次发作持续数秒钟。失神发作的患者应避免过度劳累、情绪激动、饮用浓茶或咖啡等，以免诱发失神发作。患者可遵医嘱使用药物治疗，如丙戊酸钠、拉莫三嗪等。
3、强直发作
强直发作表现为意识突然丧失，全身肌肉呈强直性收缩，眼睛睁大，两眼球上翻，呼吸暂停，面色青紫，瞳孔放大，对光反射消失，持续数秒钟后进入阵挛期，阵挛期表现为肢体有节律地抽动，持续30秒左右，进入发作后期，阵挛期表现为肢体有节律地抽动，持续30秒左右。患者应避免过度劳累、情绪激动、饮用浓茶或咖啡等，以免诱发失神发作。患者可遵医嘱使用药物治疗，如卡马西平、丙戊酸钠等。
4、肌阵挛发作
肌阵挛发作表现为肢体有节律地抽动，持续时间可长可短，可在睡眠中出现，也可在情绪激动或疲劳时出现。患者应避免过度劳累、情绪激动、饮用浓茶或咖啡等，以免诱发肌阵挛发作。患者可遵医嘱使用药物治疗，如氯硝西泮、丙戊酸钠等。
5、失张力发作
失张力发作表现为肢体软弱无力，不能站立或站立不稳，行走时步态异常。患者应避免过度劳累、情绪激动、饮用浓茶或咖啡等，以免诱发失张力发作。患者可遵医嘱使用药物治疗，如拉莫三嗪、托吡酯等。
癫痫患者应及时就诊，在医生指导下进行治疗，以免延误病情。日常应注意避免饮酒、吸烟，保持良好的生活习惯，避免过度劳累、情绪激动等。
2023-09-10 20:22
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阵挛是在深反射亢进时，用一持续力量使被检查的肌肉处于紧张状态，则该深反射涉及的肌肉就会发生节律性收缩，称阵挛。常见者有踝阵挛，嘱病人仰卧，髋关节与膝关节稍屈，医生一手持病人小腿，一手持病人足掌前端，用力使踝关节过伸。阳性表现为腓肠肌与比目鱼肌发生节律性收缩。意义与深反射亢进征同，见于锥体束损害。
症状起因：髌阵挛和踝阵挛只是腱反射高度增强的指征，它们可发生在任何有腱反射增强的场合，也包括神经系统无器质性病变时。在神经官能症和全身生理反射亢进时的阵挛和器质性病变的阵挛不同，前者通常不恒定，两侧表现程度一般相等，不伴有器质性症状。两则反射不对称，则表示有器质性疾病。在神经根或脊髓灰质中的反射弧损坏，或者一侧反射增强，说明锥体束损害。
就诊科室：神经
丙戊酸钠缓释片
用于治疗全身性及部分发作性癫痫，以及特殊类型的综合症。1.全身性癫痫适用于：失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作。2.部分性癫痫适用于：简单部分发作；复杂部分性发作；部分继发全身性发作。3.特殊类型综合症：West，Lennox-Gastaut综合症。
复方倍他米松注射液
本品适用于治疗对皮质激素敏感的急性和慢性疾病。皮质激素疗法是常规疗法的一种辅助治疗，不能代替常规疗法。肌肉骨骼和软组织疾病：类风湿性关节炎、骨关节炎、滑囊炎、强直性脊椎炎、上髁炎、脊神经根炎、尾骨痛、坐骨神经痛、腰痛、斜颈、腱鞘囊肿、外生骨疣、筋膜炎。变态反应性疾病：慢性支气管哮喘（包括哮喘持续状态的辅助治疗）、枯草热、血管神经性水肿、过敏性气管炎、季节性或常年性过敏性鼻炎，药物反应、血清病、昆虫叮咬。皮肤病：异位性皮炎（钱币状湿疹）、神经性皮炎（局限性单纯苔藓）、接触性皮炎、重症日光性皮炎、荨麻疹、肥大性扁平苔藓、糖尿病脂性渐进性坏死、斑秃、盘状红斑狼疮、牛皮癣、瘢痕疙瘩、天疱疮、疱疹性皮炎、囊肿性痤疮。胶原病：播散性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、结节性血管周围炎。肿瘤：成人白血病和淋巴瘤的姑息治疗，小儿急性白血病。其他疾患：肾上腺性腺综合征、溃疡性结肠炎、节段性回肠炎、口炎性腹泻、足部疾病（硬鸡眼下滑囊炎、僵拇、小趾内翻）、需结膜下注射的疾病、皮质激素奏效的恶液质、肾炎及肾病综合征。本品可治疗原发性或继发性肾上腺皮质功能不全，但应适当补充盐皮质激素。本品推荐用于：（1）肌内注射治疗对全身用皮质激素类药物奏效的疾病；（2）直接注入有适应症的病患软组织；（3）关节内和关节周围注射治疗关节炎；（4）皮损内注射治疗各种皮肤病；（5）局部注射治疗某些足部炎性和囊性疾病。
托吡酯片
1.用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。2.本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
丙戊酸钠口服溶液
本品主要用于癫痫的单纯或复杂性失神发作、肌阵挛发作和全身性强直-阵挛发作（大发作）。对复杂部分性发作也有一定疗效。
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