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重度呼吸暂停综合症怎么治疗
补充说明：重度呼吸暂停综合症怎么治疗
2024-07-08 10:57
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赖迪生 主治医师 广东省人民医院 三甲
擅长：心跳快、心绞痛、心律失常、高血压、冠心病、二三尖瓣反流、肺动脉高压、心室缺损、房间隔缺损、卵圆孔未闭等心脏病
提问
重度呼吸暂停综合症可以采取CPAP治疗、口腔矫治器、手术治疗等措施进行治疗。
1.CPAP治疗
CPAP治疗通常使用专用设备，如鼻面罩或头带，通过持续气流支持患者的上气道。患者需要在医生指导下调整合适的压力水平。CPAP治疗通过提供正压气体来保持上呼吸道开放，防止其塌陷导致呼吸暂停。此方法可减少夜间呼吸暂停次数和低氧血症的发生。适用于大多数OSA患者，特别是那些轻度至中度病情且无严重合并症的人群。
2.口腔矫治器
口腔矫治器是一种定制的装置，放置于下颌前方以改变牙齿位置，从而改善上气道形态。佩戴者需定期复诊调整。该器具通过改变上下颌的位置关系，扩大咽部空间，减少睡眠时软腭和舌后坠引起的阻塞。长期佩戴有助于缓解症状。适合于某些特定类型的OSA患者，如肥胖、小颌畸形等，以及不愿意接受其他非侵入性治疗的轻到中度病例。
3.手术治疗
手术治疗包括多种类型，如悬雍垂腭咽成形术（UPPP）、激光辅助打孔术等，根据个体情况选择合适的方法。手术旨在直接解决上气道结构异常，如扁桃体肥大、腺样体增生等问题，提高气流通畅程度。对于由解剖因素导致的重度OSA有效。适用于经保守治疗无效或存在明显解剖异常的重度OSA患者，尤其是伴有上气道结构性狭窄的情况。
除了上述专业治疗外，建议患者注意保持健康的生活习惯，如戒烟限酒、规律作息、适量运动等，以减轻体重并降低OSA风险。同时，定期复查和监测病情变化也至关重要，以便及时调整治疗方案。
2024-07-08 16:03
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呼吸暂停是指呼吸停顿超过20秒或不足20秒但伴有心动过缓和紫组的异常呼吸现象。按病因分原发性和继发性两类,原发性呼吸暂停又分为中枢性、阻塞性及混合性三种类型。约25%的早产儿发生不同程度的呼吸暂停
症状起因：1，上呼吸道狭窄或者堵塞上呼吸道的任何解剖部位的狭窄或者堵塞，都可以导致阻塞性睡眠呼吸暂停。从解剖学方面来看，喉上方有3个地方容易发生狭窄和阻塞，即鼻和鼻咽，口咽和软腭，以及舌根部。临床所见，鼻中隔偏曲，鼻息肉，肥厚性鼻炎，鼻腔肿瘤，腺样体肥大，鼻咽部闭锁或者狭窄，鼻咽肿瘤，扁桃体肥大，悬雍垂过长，咽肌瘫痪，舌体肥大，颌骨畸形，喉咙软骨软化等等情况，可以引起打鼾。2，肥胖肥胖者舌体肥厚，软腭，悬雍垂和咽壁有过多的脂肪沉积，容易导致气道堵塞。肥胖者肺的体积明显的减小，从而产生肥胖性肺换气不足综合症。3，内分泌紊乱如肢端肥大引起舌体增大等等情况。4，老年期组织松弛，肌肉张力减退，导致咽喉壁松弛，塌陷，引起打鼾。睡眠呼吸暂停频繁发作，导致动脉血氧分压下降，二氧化碳分压增高，发生呼吸性酸中毒，出现气促，发绀，烦躁不安等症状，严重者发生呼吸突然停止。长期的缺氧又会导致心力衰竭，血压升高，心跳加快，甚至出现心律紊乱，心脏停止。心律失常是睡眠中瘁死的主要原因。缺氧还会导致记忆力下降，智力减退，性格改变，行为异常等等。
可能疾病：多系统器官功能衰竭 小儿阻塞性睡眠呼吸暂停 婴儿猝死综合征 新生儿惊厥 脑干损伤
常见检查： 屏息试验
就诊科室：呼吸
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宣肺利咽、畅通气道。用于肺气不宣、气道阻塞所至睡眠呼吸暂停综合症。
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1.治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2.脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。3.动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4.用于慢性肝炎的辅助治疗。
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1.化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时；2.放射治疗患者；3.各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等；4.肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性（包括酒精性脂肪肝、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化、急性酒精性肝炎）及其他化学物质毒性引起的肝脏损害。5.亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。6.解药物毒性（如肿瘤化疗药物，抗结核药物，精神神经科药物，抗抑郁药物，扑热息痛等）。
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宣肺利咽，畅通气道。用于肺气不宣、气道阻塞所致睡眠呼吸暂停综合症。
