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决定椎管内麻醉阻滞平面的因素
补充说明：决定椎管内麻醉阻滞平面的因素
2023-09-11 23:26
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林庆荣 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：四肢骨折，我关肢体畸形，骨感染，骨关节损伤
提问
通常情况下，决定椎管内麻醉阻滞平面的因素主要有穿刺点、穿刺路径与穿刺针的长度、局部解剖的结构、麻醉药物的类型、手术的部位等。
1、穿刺点
穿刺点位于椎管内的最低点，是决定椎管内麻醉阻滞的重要因素。如果穿刺点过低，可能会导致局部麻醉药物的吸收过快，从而出现局部麻醉的效果不佳的情况。
2、穿刺路径与穿刺针的长度
穿刺路径与穿刺针的长度对麻醉效果的影响也比较大。如果穿刺路径比较长，而且穿刺针比较长，可能会导致局部麻醉药物的剂量增加，从而使局部麻醉的效果受到影响。
3、局部解剖的结构
如果局部解剖的结构比较复杂，可能会使麻醉的效果受到影响，甚至还会出现穿刺失败的情况。
4、麻醉药物的类型
如果患者使用的是酯类局麻药，可能会使局部神经阻滞的效果更好，如果患者使用的是非酯类局麻药，可能会使局部神经阻滞的效果更加明显。
5、手术的部位
如果手术的部位在腰椎部位，可能会使局部的神经受到损伤，从而出现阻滞麻醉的情况。如果手术的部位在颈椎部位，可能会使局部的神经受到损伤，从而出现阻滞麻醉的情况。
建议患者在进行椎管内麻醉阻滞时，需要在专业医生的操作下进行，以免出现不适症状。如果出现不适症状，患者可以在医生的指导下，通过多喝水的方式进行处理，也可以遵医嘱配合使用甲钴胺分散片、谷维素片等药物进行治疗。
2023-09-12 20:32
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局部麻醉药包括普鲁卡因(procaine)、可卡因(cocaine)、利多卡因(lidocaine)、麻卡因(marcaine)、卡波卡因(carbocaine)、丙胺卡因(prilocaine)等，主要对中枢神经系统起抑制作用，但中毒时可引起中枢神经兴奋、心脏抑制、血管扩张等，从而出现有关症状。 近年来，在孕妇分娩时，常应用上述某种局部麻醉药镇痛，此类药物被母体吸收后可以经过胎盘导致新生儿中毒;偶因用于骶管阻滞或宫颈周围麻醉时，不慎将局麻药注射到胎儿体内，可使初生婴儿发生严重中毒症状。初生婴儿的肝、肾发育尚未成熟，对这些药物的代谢和排泄功能甚差。
症状起因：在孕妇分娩时，常应用上述某种局部麻醉药镇痛，此类药物被母体吸收后可以经过胎盘导致新生儿中毒;偶因用于骶管阻滞或宫颈周围麻醉时，不慎将局麻药注射到胎儿体内，可使初生婴儿发生严重中毒症状。初生婴儿的肝、肾发育尚未成熟，对这些药物的代谢和排泄功能甚差。
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