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【食道的早期症状和前兆？】
补充说明：【食道的早期症状和前兆？】
a******W 2024-12-23 14:42
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医生回答(1)
姜慎烁 主治医师 三甲
擅长：肿瘤科
提问
食道的早期症状和前兆可能包括吞咽困难、胸骨后疼痛、烧心、反流、食物回流等症状，如果这些症状持续出现，建议及时就医进行检查。
1.吞咽困难
由于食管黏膜损伤导致炎症或狭窄，使吞咽时产生不适感。这种不适通常发生在进食固体或液体时，可能伴随咳嗽或呼吸急促。
2.胸骨后疼痛
当食道下端括约肌失去张力，胃内容物逆流入食道，刺激食道壁上的感觉神经末梢，会引起胸骨后疼痛。疼痛一般位于胸骨正中区域，有时可放射至肩胛区。
3.烧心
烧心是由于胃酸通过松弛的贲门向上流动到食管引起的。胃酸会刺激食管黏膜，引发灼热感。烧心常发生在饭后尤其是躺下时，患者可能会感到胸部有灼热感。
4.反流
反流是由于食管下括约肌功能障碍导致胃内容物逆流进入食管。胃内容物中含有消化酶和胃酸，这些物质会对食管造成刺激，引起反流。反流通常发生在夜间睡眠时，患者可能会感觉到食物或酸水从口腔流出。
5.食物回流
食物回流通常是由于食管下括约肌功能减弱导致胃内容物逆流进入食管。胃内容物中的食物和胃酸会刺激食管黏膜，引起食物回流的感觉。食物回流通常发生在饭后，患者可能会感觉到食物从口中返回到喉咙或口腔。
针对食道疾病的诊断，建议进行电子胃镜检查以评估食道结构和功能异常情况。治疗措施包括药物治疗如质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂来减少胃酸分泌，以及改变生活方式如避免过量饮食和睡前3小时不进食等。患者应关注上述症状的变化，定期复查并遵循医嘱调整生活习惯，以维护食道健康。
2024-12-23 14:42
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类 （一） 口、咽和喉疾病 1、口炎、外伤。 2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。 （二）食管疾病 1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。 2、食管癌。 3、食管良性肿瘤。 4、食管“良性”狭窄。 5、食管憩室炎。 6、食管结核。 7、Barrett食管。 8、食管裂孔疝。 9、食管内异物。 10、食管黍膜下脓肿。 11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。 12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。 （三）神经、肌肉疾病或功能失常 1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。 2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。 机理 正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。 1、口咽阶段 吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。 2、食管上扩约肌阶段 每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过 。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。 3、食管本身阶段 食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。 4、食管下括约肌阶段 食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
常见检查：
就诊科室：耳鼻喉
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适用于治疗与胃酸有关的胃部不适用症状（如胃疼、胃酸、胃胀、胃烧灼、酸性嗳气、饱胀等）急、慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡，反流性食管炎，胆汁反流性胃病，神经性消化不良；预防非甾体类药物，化疗药物等引起的胃黏膜损伤。也可以用于治疗其他原因引起的胃疼，胃胀，胃痉挛等。
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食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
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