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肥厚型梗阻性心肌病如何治
补充说明：肥厚型梗阻性心肌病如何治
2024-09-01 22:38
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程敏 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：心内科疾病
提问
肥厚型梗阻性心肌病可采取β-受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、洋地黄类药物等治疗措施。
1.β-受体拮抗剂
肥厚型梗阻性心肌病患者可使用、美美托洛尔等β-受体拮抗剂。这些药物通过减少心脏收缩力和降低心率来减轻心脏负担，从而缓解症状。它们可以改善患者的运动耐量并提高生活质量。适用于有症状的心动过速或心绞痛的肥厚型梗阻性心肌病患者。
2.钙通道阻滞剂
常用药物如硝苯地平、维拉帕米等钙通道阻滞剂可用于治疗肥厚型梗阻性心肌病。这类药物能够扩张冠状动脉，增加血流量，同时也能减缓心律失常的发生频率，有助于控制病情发展。适合于存在心绞痛、心律不齐等症状的肥厚型梗阻性心肌病患者。
3.洋地黄类药物
对于严重的心力衰竭或快速心律失常的肥厚型梗阻性心肌病患者，医生可能会开具洋地黄类药物如地高辛。洋地黄能增强心肌收缩力，调整心跳节律，以应对疾病导致的心脏功能下降。它可以帮助稳定病情，但需监测剂量以防中毒。适用于伴有快速心律失常或严重心力衰竭的肥厚型梗阻性心肌病患者。
此外，患者应定期接受超声心动图检查，以便及时发现和处理心脏结构变化。日常生活中要保持规律作息，避免剧烈运动，以免加重心脏负荷。
2024-09-02 10:34
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肥厚型梗阻性心肌病曾被称为主动脉瓣下肌性梗阻。Davies于1952年报道一家9位兄弟姐妹中5人得此病，其中3例发生猝死。1958年Teare描述心室间隔高度肥厚，其厚度远远超过左心室游离壁。且心肌细胞粗而短，排列杂乱，细胞间侧向连接丰富称为非对称性心室间隔肥厚。1960年后被认为是原发性心肌病的一种类型，在各类心肌病中约占20%，因而称为特发性梗阻性心肌病、特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄或肥厚型梗阻性心肌病。本病约30%的病例有家族史，可能具有遗传因素。发病时间可从婴幼儿到60多岁，但最常见的是在10～30岁之间，提示可能是先天性畸形，亦可能为后天获得。1960年起Goodwin，Kelly，Morrow，Brockenbrough，Braunwald，Wigle等先后对本病开展外科手术治疗。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
盐酸胺碘酮片
临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
参松养心胶囊
益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
冠心生脉丸
益气生津，活血通脉。用于心气不足，心阴虚弱起的心血瘀阴，心悸气短，胸闷作痛，自汗乏力，脉微结代；冠心病，心绞痛，心律不齐。
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