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拉米夫定的副作用和危害
补充说明：拉米夫定的副作用和危害
a******W 2023-09-27 00:10
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医生回答(1)
陶逵雄 主治医师 三甲
擅长：药品
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拉米夫定的副作用和危害可能包括耐药性产生、肝功能损害、肌炎、乳酸性酸中毒以及骨骼肌疼痛。
1.耐药性产生
长期使用拉米夫定可能导致乙肝病毒基因变异，使其对药物不敏感。导致治疗失败，病情反弹，可能需要调整治疗方案。
2.肝功能损害
拉米夫定通过抑制乙肝病毒复制来改善肝功能，但过量使用会导致肝脏负担增加，引起肝细胞损伤。可能出现乏力、食欲减退、黄疸等症状，严重时可引发急性肝衰竭。
3.肌炎
该药物具有一定的免疫调节作用，在使用过程中可能会诱导机体产生自身抗体，攻击肌肉组织，引发炎症反应。患者会出现肌肉无力、肌肉疼痛等不适症状，重症者甚至会因呼吸困难而危及生命。
4.乳酸性酸中毒
该药物能够抑制丙酮酸激酶M2异构体的活性，从而抑制糖酵解途径中的关键酶，使丙酮酸不能进一步分解成乙酰CoA进入柠檬酸循环，导致乳酸积累。上述情况会引起血液中乳酸浓度升高，超过肝脏代谢能力后就会蓄积并形成乳酸性酸中毒。患者会出现深大呼吸、意识模糊、昏迷等现象，若未及时处理可能造成器官功能衰竭。
5.骨骼肌疼痛
使用拉米夫定可以抑制乙肝病毒的复制，减少病毒对机体的刺激，进而影响到骨骼肌的修复过程，出现疼痛的情况。如果只是轻微的疼痛，一般不需要进行特殊处理，注意休息即可缓解；但如果疼痛比较剧烈，则需要遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等止痛药物进行治疗。
建议定期监测肝功能和病毒载量，以早期发现耐药情况并调整治疗策略。必要时可在医生指导下更换为恩替卡韦或富马酸丙酚替诺福韦片进行抗病毒治疗。
2024-04-20 05:20
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乳酸由丙酮酸还原而成，是糖中间代谢产物，当缺O2或丙酮酸未及氧化时即还原为乳酸。各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒。正常人空腹静脉血(休息状态下)中乳酸浓度为0.4～1.4mmol/L，丙酮酸浓度为0.07～0.14mmol/L，两者比值为10：1，一般<15∶1，平时处于平衡状态;当乳酸浓度超过2mmol/L(有些认为>5mmol/L)，HCO-3≤10mmol/L，乳酸/丙酮酸>10而可排除其它酸中毒原因时，可确诊为本病。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
重组人干扰素α-2b注射液
全身给药 慢性乙型肝炎 ：用于治疗成人和儿童（≥ (greater than or equal to) 1岁）代偿性肝病患者，患者的血清HBsAg阳性至少达6个月，同时存在乙肝病毒（HBV）复制（血清HBeAg阳性）和血清ALT升高。 在开始用本品治疗前，建议先进行肝组织活检，以便确诊慢性肝炎及肝损伤的程度。 在本品治疗慢性乙肝的大量临床研究中采用了下列标准，慢性乙肝患者使用本品治疗前可作为参考指标 ：
胆石通胶囊
清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
盐酸胺碘酮片
临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
