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严重肝病引起获得性凝血因子异如何治
补充说明：严重肝病引起获得性凝血因子异如何治
2024-07-08 11:47
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邬喆斌 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长病毒性肝炎，脂肪肝，酒精性肝病，肝硬化，自身免疫性肝病，肝衰竭，肝癌，感染性发热等
提问
严重肝病引起的获得性凝血因子异常可采取输注新鲜冷冻血浆、冷沉淀物、凝血因子浓缩物等治疗措施。
1.输注新鲜冷冻血浆
输注新鲜冷冻血浆是通过静脉注射的方式将处理后的血液制品输入患者体内。常用于补充缺乏的凝血因子。新鲜冷冻血浆中含有多种凝血因子，可帮助纠正因肝病导致的凝血因子减少，从而改善出血症状。适用于严重肝病引起的凝血因子异常，如维生素K依赖性凝血因子缺乏等。
2.冷沉淀物
冷沉淀物治疗是将患者的血液分离后，在低温下提取出富含纤维蛋白原、Ⅷ因子等凝血因子的物质，然后将其回输给患者。冷沉淀物中的凝血因子浓度较高，能够快速提高患者的凝血功能，有助于止血。适用于需要迅速提升凝血因子水平的情况，如大量失血或手术时的出血控制。
3.凝血因子浓缩物
凝血因子浓缩物治疗是直接给予患者含有特定凝血因子的制剂，以补充其体内的缺乏。这些浓缩物中包含高纯度的凝血因子，可以针对性地解决患者因肝病导致的凝血因子不足问题。适用于针对特定凝血因子缺乏的治疗，如遗传性凝血因子VIII缺乏症。
在接受上述治疗期间，应密切监测患者的凝血指标和病情变化，同时注意预防感染和其他并发症的发生。此外，建议患者遵循医生的饮食指导，限制摄入可能影响肝脏功能的食物，如酒精类饮品，以促进康复。
2024-07-08 16:09
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维生素K(VitaminK，简称VitK)又称抗出血维生素，是具有叶绿醌生物活性的α，甲基-1，4-萘醌衍生物的总称，体内包括VitK1(叶绿醌)和VitK2(甲基萘醌类)。VitK1的化学形式是2-甲基-3-植基1，4-萘醌，也称为2-甲基-3-叶绿基-1，4-萘醌;而VitK2(简写为MK-n)为系列化合物，统称为甲基萘醌类，其侧链有一不饱和的多异戊烯基，根据侧链长短的不同有多种形式，最常见的是侧链上有6～10个类异戊二烯基的甲基萘醌(从MK-6到MK-10)，其结构式如图1。此外，体外合成的VitK3(2-甲基-1，4-萘醌)本身不具备活性，在体内肝中可被烷化为MK4而有生物活性。 VitK是萘醌的衍生物，耐热、耐酸，为脂溶性维生素，不溶于水，但易被阳光和碱所破坏。VitK1为鲜黄色油状物，VitK2为鲜黄色结晶，可溶于甲醇、丙酮、苯、石油醚、氯仿等，VitK3为黄色结晶，溶于四氯化碳、氯仿、植物油、丙酮、苯和乙醇。VitK的衍生物如VitK3磷酸酯，琥珀酸酯或亚硫酸氢盐均为水溶性，而甲基荼氧醌乙酸酯对光不敏感。
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人凝血因子Ⅷ
本品对缺乏人凝血因子Ⅷ所致的凝血机能障碍具有纠正作用，主要用于防治甲型血友病和获得性凝血因子Ⅷ缺乏而致的出血症状及这类病人的手术出血治疗。
诺其注射用重组人凝血因子VIIa
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人凝血酶原复合物
本品主要用于治疗先天性和获得性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏症包括：1.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏症包括乙型血友病；2.抗凝剂过量、维生素K缺乏症；3.因肝病导致的凝血机制紊乱；4.各种原因所致的凝血酶原时间延长而拟作外科手术患者；5.治疗已产生因子Ⅷ抑制物的甲型血友病患者的出血症状；6.逆转香豆素类抗凝剂诱导的出血。
