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胸椎结核的抗结核疗法
补充说明：胸椎结核的抗结核疗法
a******W 2024-01-24 11:39
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
胸椎结核的治疗可采取抗结核药物治疗、营养支持治疗、局部糖皮质激素注射、微创介入治疗、内固定术等措施。
1.抗结核药物治疗
抗结核药物治疗通过使用特定的抗结核药物如异烟肼、利福平来杀灭结核杆菌。患者需要遵循医嘱长期服用。此方法适用于所有活动性结核病患者，旨在消除结核分枝杆菌感染。
2.营养支持治疗
营养支持治疗是给予高蛋白、高热量饮食，必要时可口服或静脉输注营养补充剂以改善机体状况。对于存在重度营养不良或因疾病无法正常进食者有益。
3.局部糖皮质激素注射
局部糖皮质激素注射是在影像引导下将药物直接注入受累区域减少炎症反应；常用药包括或曲安奈德。主要用于缓解疼痛及伴发神经根压迫症状。
4.微创介入治疗
微创介入治疗通常在影像设备监控下进行，利用导管技术对病变部位进行穿刺、引流或灌注药物等处理；常见手段有经皮穿刺脓肿抽吸、经皮穿刺椎体成形术等。该方法适合于某些局限性且深度较深的目标位置。
5.内固定术
内固定术是指在直视下或借助特殊器械，在X光监视下完成的骨科手术，其目的是稳定骨折端并促进愈合；常用的内固定器材包括钢板、螺钉等。主要针对开放性骨折、不稳定骨折等情况。
在接受胸椎结核治疗期间，患者应保持充足休息，避免剧烈运动，以免加重脊柱负担。同时需定期监测病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
2024-04-24 14:10
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用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术，以保持折端的复位。 内固定术的主要优点是可以较好地保持骨折的解剖复位，比单纯外固定直接而有效，特别在防止骨折端的剪式或旋转性活动方面更为有效。另外，有些内固定物有坚强的支撑作用，术后可以少用或不用外固定，可以减少外固定的范围和时间，坚强的内固定有利于伤肢的功能锻炼和早期起床，减少因长期卧床而引起的并发症(如坠积性肺炎、静脉血栓、膀胱结石等)。 但对内固定的缺点，也应有足够认识。不论何种金属内固定物，对人体总是异物，临床上常见到在内固定物的下面及周围发生骨质疏松或吸收内固定松动。一旦发生感染，金属异物将会严重地阻碍伤口和骨折愈合。同时，安置内固定，需广泛剥离软组织和骨膜，必然影响血运，延迟骨折的愈合。 由于无菌技术的发展，手术技术不断熟练，内固定物的金属质量逐渐改善，恰当地选用内固定术，对某些骨折的治疗确可提高疗效。但必须指出：片面追求骨折的解剖复位，滥用内固定是极其错误的，必须严格掌握适应症。同时，还应认识内固定不过是保持复位的暂时性措施，虽有一定的支撑作用，但不能代替骨折的愈合，术后必须采取不同的保护性措施，直至骨折愈合为止。否则，将会发生内固定疲劳、弯曲或折断。 根据骨折端间保持一定压力的坚强内固定可形成骨折一期愈合(即骨折端间不经过骨痂而由新生骨直接连接骨端)的概念，设计的各种加压内固定物(如加压钢板、加压螺钉等)除可促进骨折愈合，尚可不用或少用外固定，以便早期活动甚至负重。加压内固定也有一般内固定固有的缺点，同时，坚强内固定尚可引起骨折部骨萎缩，甚至拆除内固定后发生再骨折。
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