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老人吞咽困难怎么办
补充说明：老人吞咽困难怎么办
2024-08-25 00:06
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李军政 主任医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：南方医科大学珠江医院
提问
老人吞咽困难可以采取营养支持、口腔护理、药物治疗等措施进行治疗。
1.营养支持
对于存在吞咽障碍的老年人，可以采取鼻饲管喂食的方式提供营养。例如使用特制的软质食物通过鼻饲管直接进入胃部。鼻饲管喂食能够确保患者获得足够的营养，同时减轻因咀嚼和吞咽引起的不适感。适用于长期卧床、行动不便或手术后恢复期的老年人，以维持其基本生命活动。
2.口腔护理
针对口干、口腔溃疡等导致的吞咽困难，可采用含漱液清洁口腔并涂抹药膏缓解症状。如使用生理盐水进行口腔冲洗，配合含有甘油成分的润喉喷雾剂。良好的口腔卫生有助于减少感染风险，促进伤口愈合，从而改善吞咽功能。适用于有口腔问题导致的暂时性吞咽困难，如口腔溃疡、牙周炎等。
3.药物治疗
对于某些原因导致的短暂性吞咽困难，如轻度脑血管病变，可在医生指导下服用抗血小板聚集药物，如阿司匹林，来预防血栓形成。此类药物能降低血液黏稠度，增加血液循环，从而改善大脑供血情况，间接地改善吞咽功能。适用于由轻微脑血管疾病引起的短期吞咽困难，但需注意监测出血风险。
此外，在日常生活中，应鼓励老年人保持适当的体重，避免过度肥胖，以减轻吞咽时的压力。饮食方面，建议选择易于咀嚼和吞咽的食物，如软烂的糊状食品，以减少进食过程中的不适。
2024-08-26 09:25
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类 （一） 口、咽和喉疾病 1、口炎、外伤。 2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。 （二）食管疾病 1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。 2、食管癌。 3、食管良性肿瘤。 4、食管“良性”狭窄。 5、食管憩室炎。 6、食管结核。 7、Barrett食管。 8、食管裂孔疝。 9、食管内异物。 10、食管黍膜下脓肿。 11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。 12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。 （三）神经、肌肉疾病或功能失常 1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。 2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。 机理 正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。 1、口咽阶段 吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。 2、食管上扩约肌阶段 每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过 。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。 3、食管本身阶段 食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。 4、食管下括约肌阶段 食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
常见检查：
就诊科室：耳鼻喉
