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为什么食管瘘比较难治
补充说明：为什么食管瘘比较难治
a******W 2023-09-27 00:08
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
为什么食管瘘比较难治？食管瘘的治疗难度可能与多种因素有关、食管裂孔疝、食管癌、食管炎、食管溃疡等病因有关。由于食管瘘涉及复杂的解剖结构和多种病理变化，因此治疗需谨慎，并建议患者及时就医以获得专业评估和治疗。
1.食管瘘的治疗难度可能与多种因素有关
食管瘘是指由于各种原因导致食管壁上的漏洞或开口，使口腔和胃内的食物、液体等物质可以进入胸腔。这会导致严重的感染和其他并发症，需要复杂的手术修复。对于食管裂孔疝患者，由于胃黏膜易受到胃酸侵蚀而发生炎症、出血、穿孔等病变，因此也较难治疗。
2.食管裂孔疝
食管裂孔疝是由于膈肌薄弱或松弛导致腹腔内脏器（如胃）部分移位至胸腔所致。当胃通过扩大的食管裂孔进入胸腔时，可能导致食管下端受压变形，进而引起吞咽困难、胸痛等症状。食管裂孔疝可通过药物治疗缓解症状，如抗酸药、促动力剂等；严重者需手术修补裂孔以恢复正常解剖位置。
3.食管癌
食管癌是一种恶性肿瘤，生长迅速且容易侵犯周围组织器官，还可能发生远处转移。这些都增加了治疗的复杂性和难度。食管癌的主要治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等综合治疗手段。
4.食管炎
食管炎是由各种原因引起的食管黏膜损伤和炎症反应，可导致食管狭窄、瘢痕形成等问题。这些问题可能会增加治疗的难度。对于食管炎患者，通常采用口服药物进行治疗，如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等。
5.食管溃疡
食管溃疡是指食管黏膜表面出现坏死性缺损，多由长期使用非甾体消炎药、酒精滥用等因素引起。溃疡的存在会影响食物的正常运输，从而影响患者的营养吸收。对于食管溃疡患者，可以通过服用保护胃黏膜的药物来促进溃疡愈合，如胶体果胶铋胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等。
建议定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能出现的问题。饮食方面宜选用软烂、易消化的食物，避免辛辣刺激性食物，以免加重食管黏膜损伤。
2024-03-23 05:19
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食管由后纵隔通过膈肌后部的孔进入腹腔，此孔称为食管裂孔。胃贲门部及食管腹段或腹腔内脏经此裂孔及其旁突入胸腔，称为食管裂孔疝(hiatal hernias).食管裂孔疝是膈疝中最常见者，达90%以上。裂孔疝和返流性食管炎可同时，也可分别存在，认识并区别此二者，对临床工作十分重要。
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治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎；（反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起，俗称“烧心病”，因为正常情况下胃酸只存在于胃中，当反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”。常常发生于饭后，因为食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起。胃内容物长期反复刺激食管黏膜，尤其是食臂下段黏膜而引起炎症，该病经常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存，但也可单独存在。根据症状不同，分别属于中医“吞酸”、“吐酸”、“噎证”、“胸痹”等病证。）与抗生素联合用药，治疗感染幽门螺杆菌的十二指肠溃疡；治疗非甾体类抗
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软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证，与放疗合用可增强对食管癌的疗效；用于晚期原发性肝癌瘀毒证，对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用，可改善生存质量；用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP)，可改善临床症状、生存质量。
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