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结核性的胸膜炎心包积液该如何治疗
补充说明：结核性的胸膜炎心包积液该如何治疗
2024-06-17 16:01
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邬喆斌 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长病毒性肝炎，脂肪肝，酒精性肝病，肝硬化，自身免疫性肝病，肝衰竭，肝癌，感染性发热等
提问
结核性的胸膜炎心包积液可采取抗结核药物治疗、胸腔穿刺引流、心包穿刺引流等措施进行治疗。
1.抗结核药物治疗
结核性胸膜炎心包积液通常需要使用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗。这些药物通过抑制结核杆菌生长繁殖来控制感染，减少炎症反应，从而缓解症状。适用于确诊为结核性胸膜炎心包积液且对上述药物敏感的患者。
2.胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流是通过专业设备将液体从胸腔内抽出，常用于大量积液时。此方法可以迅速减轻胸腔压力，改善呼吸功能，同时也可以帮助排除积液中的病原体。当胸腔积液量大或影响呼吸时，可考虑采用胸腔穿刺引流。
3.心包穿刺引流
心包穿刺引流是在影像引导下直接进入心脏周围的心包腔抽取积液。此操作能够快速降低心包内的压力，缓解心脏受压导致的症状，同时也有助于诊断和评估病情严重程度。对于急性大量心包积液引起的心包填塞或慢性积液导致的心脏压迫感明显者，心包穿刺引流是必要的紧急处理手段。
在接受治疗期间，应遵循医嘱定期复查，监测病情变化。此外，保持良好的营养状态，如适量摄入富含蛋白质的食物，有助于身体恢复。
2024-06-17 18:31
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胸膜炎又称“肋膜炎”，是胸膜的炎症。胸膜炎是致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸腔内可有液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。炎症消退后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。
注射用头孢唑肟钠
主要用于敏感细菌所致败血症，呼吸系统感染、泌尿及生殖系统感染、胸膜炎、腹膜炎、胆囊炎、宫腔感染、附件炎、脑膜炎、创伤和烧伤等继发感染。由于本品系从肾脏排泄，对肾盂肾炎及尿路感染疗效尤为显著。
盐酸氮芥注射液
主要用于恶性淋巴瘤，尤其是霍奇金病的治疗，腔内用药对控制癌性胸腔、心包腔及腹腔积液有较好疗效。
利福喷丁胶囊
1.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，但不宜用于结核性脑膜炎的治疗。2.适合医务人员直接观察下的短程化疗。3.亦可用于非结核性分枝杆菌感染的治疗。4.与其他抗麻风药联合用于麻风治疗可能有效。
注射用A群链球菌
临床试验证明腔内治疗对恶性胸腔积液疗效明显，瘤内及全身用药对实体瘤有一定疗效，配合手术、放疗或化疗用于恶性肿瘤的辅助治疗。
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