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上大号出血肛门有点疼怎么回事
补充说明：上大号出血肛门有点疼怎么回事
a******W 2024-10-16 14:27
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
上大号出血肛门有点疼可能是痔、肛裂、结肠息肉、溃疡性结肠炎、直肠癌等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.痔
痔是由于长期便秘、腹泻等导致肛垫下移和静脉曲张所引起的。当患者排便时，坚硬的大便会划伤痔表面黏膜，从而引起疼痛以及出血。可使用高锰酸钾溶液坐浴缓解不适症状，也可以遵医嘱外用痔疮膏进行治疗，如马应龙麝香痔疮膏、云南白药痔疮膏等。
2.肛裂
肛裂通常由硬便摩擦或过度用力排便引起，导致肛管皮肤全层裂开。排便时干硬粪块易擦伤肛门皮肤，加上肛门局部感染、损伤，形成小溃疡，难以愈合。当排便时干燥的硬便通过肛裂部位时会引起剧烈疼痛和出血。对于急性肛裂或者陈旧性肛裂反复发作的情况，可以考虑手术的方式进行治疗，比如内括约肌切开术、肛裂切除术等。
3.结肠息肉
结肠息肉是指结肠黏膜上的良性肿瘤，可能由遗传因素、生活习惯等多种原因引起。息肉表面毛细血管脆弱，在排便过程中受到挤压或摩擦会导致破裂，出现血便现象。此外，如果息肉较大可能会对周围组织造成压迫和刺激，引起肛门疼痛。结肠镜检查发现结肠息肉后，医生会在内窥镜下直接摘除病变组织，例如内镜下黏膜切除术、内镜黏膜剥离术等。
4.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，其病因尚不完全清楚，可能与环境因素、遗传因素、免疫因素有关。由于炎症因子持续刺激，会导致结肠黏膜受损并形成溃疡面，当排便时，坚硬的粪便经过这些溃疡处会造成破损和出血，同时还会伴随肛门疼痛的症状。常用药物包括柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等口服给药，以减轻炎症反应和改善症状。
5.直肠癌
直肠癌的发生与多种致癌物质的作用有关，如胆汁酸代谢物、脂肪氧化产物及其初级胺类化合物等。这些物质具有细胞毒性作用，能诱导DNA损伤，进而促进细胞异常增生，形成恶性肿瘤。直肠癌侵犯到周围神经丛时，就会出现肛门疼痛的现象；而肿瘤坏死脱落时，则会出现出血的情况。常用的化疗方案有FOLFOX4、FOLFIRI等，主要是通过抑制肿瘤细胞DNA合成，达到杀死癌细胞的目的。
建议定期进行肛门指诊和肛门镜检查，以便及时发现异常。日常生活中要注意保持良好的饮食习惯，避免食用辛辣刺激性食物，还要多喝水，多吃富含膳食纤维的食物，如芹菜、燕麦等，有助于预防便秘的发生。
2024-10-16 14:27
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肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层的小溃疡。其方向与肛管纵轴平行，长约0.5～1.0cm，呈梭形或椭圆形，愈合困难，是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因。而肛管浅表裂伤不能视为肛裂，因其能很快自愈，且常无症状。肛裂好发于肛管后中处，若肛管侧方有肛裂，或有多个裂口，应想到可能是肠道炎性疾病的早期表现。
