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腹股沟斜疝与直疝的区别
补充说明：腹股沟斜疝与直疝的区别
a******W 2024-11-04 14:24
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腹股沟斜疝与直疝的区别在于发病部位、疝囊经腹壁间隙、疝内容物回纳后疝块是否突出、疝块大小以及透光试验阳性与否。
1.发病部位
腹股沟斜疝通常发生在腹股沟韧带外侧半上方，而直疝则多见于腹股沟韧带中点稍下方。
斜疝由于疝囊经过内环、腹股沟管及腹股沟三角区，因此肿块易被推动，并常呈梨形；而直疝则主要通过直疝三角到达皮下，肿块较难被推动，且形状近似半球形。
2.疝囊经腹壁间隙
腹股沟斜疝时，疝囊经过的是腹壁外侧的腹壁浅层肌肉和筋膜之间的腹壁薄弱处；而直疝则是从直疝三角处的腹壁缺损处脱出。
斜疝时，由于腹壁结构相对较为复杂，疝囊可能需要穿过多个间隙才能到达阴囊根部；而直疝则直接通过一个较大的间隙进入阴囊。
3.疝内容物回纳后疝块是否突出
腹股沟斜疝患者的内容物可以完全回纳入腹腔，但疝块仍会存在；而直疝患者的疝内容物即使被推入精索内环口之后，疝块也会消失不见。
斜疝是因为腹壁强度降低或腹内压力增高导致的，此时腹腔内的脏器可以通过腹壁上的薄弱点或孔隙向外突出形成包块；而直疝是由于腹壁组织先天性缺陷或后天因素如手术切口感染等引起的，使腹腔内的器官能够通过腹壁上的缺损向体表凸起。
4.疝块大小
腹股沟斜疝的疝块一般较大，可达阴囊底部甚至阴囊中部；而直疝的疝块较小，很少超过阴囊上缘。
斜疝是因为腹壁薄弱或缺损造成的，使得腹腔内的脏器容易通过这些薄弱点或缺损处膨出到腹壁外形成较大的疝块；而直疝则主要是因为腹壁局部的薄弱或缺损所致，所以疝块相对较小。
5.透光试验阳性与否
腹股沟斜疝进行透光试验时为阳性结果；而直疝为阴性。
当患有腹股沟斜疝时，由于疝囊壁比较薄且缺乏完整的结缔组织支持，因此在透光试验时会出现阳性反应；而直疝由于其疝囊壁相对较厚且有较好的结缔组织支撑，在透光试验时表现为阴性。
对于腹股沟斜疝和直疝这两种疾病，建议定期体检以早期发现并及时治疗。同时，保持良好的生活习惯，避免增加腹部压力的行为，如长时间站立或重体力劳动，有助于预防这两种疾病的出现。
2024-11-04 14:24
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疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管再穿出腹股沟浅环，并可进入阴囊，称为腹股沟斜疝，约占腹股沟疝的90%，是最常见的腹外疝。
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