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右肝内胆管结石b超检查出来的
补充说明：右肝内胆管结石b超检查出来的
2023-08-11 16:52
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精选回答(1)
付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：肝胆胰脾疾病微创手术治疗，胰腺良恶性肿瘤的规范化和个体化治疗，肝脏、胆道良恶性疾病手术及治疗。
提问
右肝内胆管结石B超检查出来的，可能是体型肥胖、胆汁淤积、胆道感染、胆管狭窄、胆管肿瘤等原因所造成的，患者需要根据引起的原因进行针对性处理。
1、体型肥胖
如果患者长期食用高脂肪、高胆固醇的食物，可能会导致胆汁中的胆固醇含量增加，从而诱发右肝内胆管结石。如果患者没有出现明显的不适症状，可以通过调整饮食的方式进行处理，适当食用富含维生素的新鲜果蔬，如西红柿、香蕉等，同时还可以适当进行体育锻炼，如慢跑、打羽毛球等，能够促进体内的新陈代谢，从而达到改善疾病的效果。
2、胆汁淤积
如果患者存在胆汁排泄障碍的情况，可能会导致胆汁淤积，从而诱发肝内胆管结石。如果患者结石体积较小，可以遵医嘱服用熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊等药物进行治疗。如果患者结石体积较大，可以通过胆管切开取石术、胆肠吻合术等方式进行治疗。
3、胆道感染
如果患者存在胆道感染的情况，可能会使胆汁中的细菌大量滋生，从而诱发炎症，也会诱发上述情况。患者可以遵医嘱配合使用消炎利胆片、消旋山莨菪碱片等药物进行治疗，还可以通过体外冲击波碎石手术、腹腔镜胆囊切除手术等方式进行处理。
4、胆管狭窄
如果患者存在胆管狭窄的情况，可能会导致胆汁排出受阻，也会引起上述症状。患者可以通过支架植入手术、胆管扩张手术等方式进行治疗。
5、胆管肿瘤
胆管肿瘤是指发生在胆管系统的肿瘤，通常与胆道结石、原发性硬化性胆管炎等因素有关。临床上一般会表现为腹痛、黄疸、消瘦等症状，部分患者可能会出现上述情况。建议患者可以通过手术的方式进行治疗，同时还可以通过放疗、化疗等方式进行联合治疗。
如果患者出现身体不适，建议及时去医院就医，明确疾病，对症治疗。
2023-08-15 20:12
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肝内胆管结石是指肝管分叉部以上原发性胆管结石，绝大多数是以胆红素钙 为主要成分的色素性结石。虽然肝内胆管结石属原发性胆管结石的一部分，但有其特殊性，若与肝外胆管结石并存，则常与肝外胆管结石的临床表现相似。由于肝内 胆管深藏于肝组织内，其分支及解剖结构复杂，结石的位置、数量、大小不定，诊断和治疗远比单纯肝外胆管结石困难，至今仍然是肝胆系统难以处理、疗效不够满 意的疾病。
症状起因：肝胆管结石的病因，至今没有阐明。因为它涉及多学科的问题，如医学地理学、生物化学、微生物学、病理生理学等。近20年来，随着医学科学的进步和基础研究的深入，对肝胆管结石的成因，提出了很多理论。一、低蛋白与肝胆管结石低蛋白高碳水化合物饮食，beta;-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少，有利于beta;-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素，不溶于水，容易发生沉淀，是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关，这在发展中国家肝胆管结石发病率较高，可能是其中的原因之一。二、胆道感染与肝胆管结石普遍认为胆道感染，特别是大肠埃希杆菌感染，产生细菌源beta;-葡萄糖醛酸酶，使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加，凝聚作用增强，加以有钙离子等金属离子的参与，形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高，相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样，肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多，都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。三、糖蛋白黏液物质是肝胆管结石形成的基质1959年King和Boyce报告胆石中含有有机基质，1963年Womack等提出胆石中的有机质是黏多糖。1974年Maki实验研究认为硫酸糖蛋白是成石过程中的凝聚赋形因素。1977年Soloway报告对胆石的研究证实基质是以酸性非硫酸化糖蛋白。通过对胆石间质(Matrix)的研究，也证实胆石间质是以糖蛋白为主的黏液物质，是黏合胆石各种成分形成胆石的框架和基础。胆石间质的研究发现，胆色素结石的间质含量多，胆固醇结石间质占10%，胆色素结石间质占36%。光镜下肝胆管结石间质呈层状排列或呈堆积状，电镜下观察间质为黏液团，胆固醇结石呈黏液丝。胆石间质含量，形态与分布的差异，除因胆固醇结晶，胆红素颗粒相互结合的方式不同以外，主要反映了胆色素结石与胆固醇结石不同的病理形成过程。胆色素类结石是在胆管炎症基础上，黏液物质的增多，增加了胆红素及钙离子的凝结机制和成石核心，是促进胆色素结石形成的基础。四、胆汁淤滞，胆汁动力学的改变由于胆管狭窄，胆道梗阻或胆管囊状扩张，继之发生胆汁动力学改变，涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀，黏液脓性物的参与，形成褐黄色胆泥，进一步加重胆道梗阻，淤滞、感染，促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症，十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等，都是因为胆汁流动不畅，发生胆管结石。五、胆道梗阻时胆汁中自由基活性增强，产生胆红素钙沉淀增多近年研究表明，氧自由基与胆色素结石的形成有关。刘湘陶等发现氧自由基(O2-)，羟自由基(OH-)，能使试管内胆红素钙生成反应加快，条件溶度减小，沉淀颗粒增大。Hale报告0H-可刺激胆囊上皮分泌糖蛋白增加，促使胆红素结石生成。沈韬等用电子顺磁共振(EPR)研究证实，胆色素结石中存在自由基。胆道感染使氧自由基增加，自由基又诱发胆管炎症，并在胆红素乙烯型聚合物的形成中起重要作用。六、原发性肝胆管胆固醇结石的研究Ohta认为与胆红素钙类结石不同，不与胆管炎症和胆管旁黏液腺过度炎性分泌有关，而是在胆固醇成核的抑制因子ApoAⅠ活性降低，可能是一种与ApoAⅠ缺陷有关的疾病。
就诊科室：肝胆、消化
