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什么是乳糜尿以及产生机制
补充说明：什么是乳糜尿以及产生机制
a******W 2025-03-27 17:08
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
乳糜尿是指尿液中含有乳糜微粒，导致尿液呈现乳白色，通常因长期饮食不当导致的脂质代谢异常、遗传性高血脂症、巨球蛋白血症、肾病综合征、糖尿病肾病等病因引起。
1.长期饮食不当导致的脂质代谢异常
长期摄入脂肪含量过高且缺乏运动会导致体内脂肪堆积，进而影响到脂质代谢，使甘油三酯和胆固醇等物质在血液中积累过多。这会使得血液黏稠度增加，从而影响肾脏对蛋白质和其他营养物质的过滤功能。调整饮食结构，减少高脂肪食物摄入，如红肉、黄油等，有助于改善脂质代谢异常状况。
2.遗传性高血脂症
遗传性高血脂症是由于基因突变引起的一种先天性疾病，患者体内的低密度脂蛋白受体基因发生变异，导致低密度脂蛋白不能被有效清除，从而引起血脂水平升高。针对遗传性高血脂症的治疗主要是通过药物来降低血脂水平，例如他汀类药物可以抑制肝脏合成低密度脂蛋白，从而降低血脂水平。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其特征为骨髓内浆细胞过度增生并分泌大量单克隆免疫球蛋白IgM。高水平的IgM可能会导致血浆蛋白电荷改变，从而使蛋白出现异常聚集，形成乳糜微粒。对于巨球蛋白血症患者的治疗通常需要使用化疗药物进行，如环磷酰胺、苯丁酸氮芥等，以控制浆细胞的增殖。
4.肾病综合征
肾病综合征是由多种原因引起的肾脏损伤所致的一组临床综合征，可导致肾小球滤过膜通透性增高，血浆白蛋白漏出进入尿液中，形成蛋白尿。当蛋白尿严重时，会引起血清白蛋白浓度下降，血浆胶体渗透压降低，水分从血管壁渗入组织间隙，造成水肿。糖皮质激素是治疗肾病综合征的主要药物之一，如、甲泼尼龙等，具有抑制免疫应答和减少蛋白尿的作用。
5.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一，由于长期高血糖导致肾小球基底膜增厚、系膜区炎症反应增强，进而影响肾小球滤过功能。此时肾小球毛细血管壁的通透性增加，血浆中的蛋白质会透过受损的肾小球进入尿液中，形成蛋白尿。糖尿病肾病的治疗需综合考虑生活方式干预和药物治疗，常用药物包括胰岛素促泌剂，如格列齐特、瑞格列奈等，以及胰岛素注射，旨在控制血糖水平。
建议定期进行血脂检测、肾功能检查以及尿常规分析，以监测脂质代谢异常及可能的肾脏问题。必要时，医生可能会推荐行超声心动图或活检以评估心脏和肾脏的具体状况。
2025-03-27 17:08
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乳糜尿是指含乳糜微粒（大颗粒脂肪与载脂蛋白发生球状结合形成的脂蛋白，因其颗粒较大而能使光散射，故外观混浊呈乳白色，密度小而静置后浮于尿液顶层，故最上层为脂肪层，包含乳糜微粒和单纯脂肪）的乳白色浑浊尿液.如果尿中还同时含有红细胞，则外观呈乳红色，称乳糜血尿。
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