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动脉瘤蛛网膜下腔出血保守治疗
补充说明：动脉瘤蛛网膜下腔出血保守治疗
a******W 2025-03-10 16:50
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
动脉瘤蛛网膜下腔出血保守治疗可采取颅内压增高、脑水肿、抗凝治疗、抗高血压治疗、脑血管痉挛预防等治疗措施。
1.颅内压增高
颅内压增高通常由脑水肿引起，通过降低颅内压力可以缓解症状。常用药物包括、甘露醇等。此方法适用于因脑水肿导致的颅内压增高的患者。
2.脑水肿
脑水肿是由于脑组织受到损伤或炎症反应引起的液体积聚，使用皮质类固醇如可减轻炎症和水肿。脑水肿时，可用于抑制免疫应答和减少神经元损伤。
3.抗凝治疗
抗凝治疗有助于防止血栓形成，对防止脑梗死有益。常用的抗凝药物有华法林、阿司匹林等。对于存在血流动力学障碍风险的患者，如颈动脉狭窄，可考虑使用以减少血小板活化和黏附。
4.抗高血压治疗
抗高血压治疗旨在控制血压稳定在正常范围内，减少脑实质出血的发生率。常选用硝苯地平、卡托普利等降压药。当患者存在严重的原发性高血压病史，并且伴有头痛、眩晕等症状时，需要服用上述药物来控制血压水平。
5.脑血管痉挛预防
脑血管痉挛预防主要是为了防止脑血管持续收缩，诱发缺血缺氧的情况发生。临床上可通过使用尼莫地平片、盐酸氟桂利嗪胶囊等钙通道阻滞剂来扩张脑血管。对于蛛网膜下腔出血后存在脑血管痉挛高危因素的患者，如年龄大于40岁，可遵医嘱使用上述药物以预防脑血管痉挛。
蛛网膜下腔出血患者的护理需密切监测生命体征及意识状态变化，及时发现异常情况。此外，还应注意休息，避免剧烈运动，以免加重病情。
2025-03-10 16:50
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分为真性、假性和夹层动脉瘤，多为动脉硬化或创伤所致，梅毒性少见。可发生在颈动脉、锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、髂动脉、股动脉和腘动脉等部位，以股动脉和腘动脉为好发部位。
多发人群：多发生在50岁以上的老年人，常伴有高血压、冠心病等。
典型症状： 静脉曲张 下肢血压偏低 霍纳综合征 三叉神经分布区麻木感 致死性上呼吸道出血
临床检查： 静脉曲张 下肢血压偏低 霍纳综合征 三叉神经分布区麻木感 致死性上呼吸道出血
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 5000元）
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主要用于各种急性白血病和恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌（包括原发性肝细胞癌和转移性癌）以及甲状腺髓样癌等多种实体瘤。主要用于各种类型的急性白血病、恶性淋巴瘤（包括霍奇金淋巴瘤）、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞癌、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、胃癌、甲状腺髓样癌和前列腺癌等，也适用于原发性和转移性肝癌的肝动脉插管化疗。对白血病、淋巴瘤和乳腺癌的疗效尤为突出，对卵巢癌也很有效。
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